【摘要】：目的探討狼瘡腎炎(lupus nephritis,LN)合并抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)陽性患者的臨床病理特征及預(yù)后。方法回顧性分析2011-2013年我院腎內(nèi)科穿刺活檢確診的154例LN患者的臨床表現(xiàn)及腎臟病理。采用歐蒙印跡法及間接免疫熒光法測定患者血清中的ANCA,分為ANCA陽性組和ANCA陰性組,比較兩組患者流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎臟病理、疾病活動(dòng)度以及預(yù)后情況之間的差異。結(jié)果 ANCA陽性的LN患者26例(16.88%),其中MPO-ANCA 24例,PR3-ANCA 2例;ANCA陰性的LN患者128例。26例ANCA陽性的LN患者,脫發(fā)、口腔潰瘍、光過敏及皮損的發(fā)生率明顯高于ANCA陰性組(P值分別為0.007、0.016、0.022);抗核小體抗體及抗心磷脂抗體的發(fā)生率明顯高于ANCA陰性組(P值分別為0.001、0.005);補(bǔ)體C3水平明顯低于ANCA陰性組(P=0.034)。ANCA陽性組腎臟病理的腎小球球性硬化發(fā)生率及硬化比例、慢性指數(shù)(chronic index,CI)評分顯著高于ANCA陰性組(P值分別為0.003、0.004、0.013),而病理類型分布、新月體形成、血管袢壞死、微血栓形成、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化、活動(dòng)指數(shù)(activity index,AI)評分、腎小管損傷(tubular interstitial lesion,TIL)評分、狼瘡活動(dòng)度(SLEDAI)評分兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ANCA陽性組尿蛋白轉(zhuǎn)陰率明顯低于ANCA陰性組(χ2=7.421,P=0.006),兩組間死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 ANCA陽性的LN患者易出現(xiàn)脫發(fā)、口腔潰瘍、光過敏及皮損,腎臟病理可逆程度及預(yù)后較差,需早期積極治療。
[Abstract]:Objective to investigate the clinicopathological features and prognosis of patients with lupus nephritis (lupus nephritis,LN) and antineutrophil cytoplasmic antibody (antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA). Methods the clinical manifestations and renal pathology of 154 patients with LN confirmed by puncture biopsy in our hospital from 2011 to 2013 were analyzed retrospectively. ANCA, in serum of patients with positive ANCA and negative ANCA were divided into two groups, the epidemiology, clinical manifestation, laboratory examination and renal pathology. Differences in disease activity and prognosis. Results there were 26 cases (16.88%) of LN patients with ANCA positive, including 24 cases of MPO-ANCA and 2 cases of PR3-ANCA. The incidence of alopecia, oral ulcers, light hypersensitivity and skin lesions in 26 ANCA positive LN patients was significantly higher than that in ANCA negative LN patients (P = 0.007, 0.016, 0.022, respectively). The incidence of anti-nucleosome antibody and anticardiolipin antibody was significantly higher than that of ANCA negative group (P = 0.001 / 0.005). The level of complement C3 was significantly lower than that in ANCA negative group (P0. 034). ANCA positive group). The incidence of glomerular sclerosis and sclerosis ratio in renal pathology were significantly lower than those in ANCA negative group. (chronic index, was the chronic index. The CI score was significantly higher than that in ANCA negative group (P = 0.003, 0.004, 0.013, respectively), but the pathological types, crescents formation, vascular loop necrosis, microthrombus formation, tubular atrophy and interstitial fibrosis, activity index (activity index, There was no significant difference in AI score, (tubular interstitial lesion,TIL score of renal tubular injury and (SLEDAI) score of lupus activity between the two groups (P0.05) the negative rate of urinary protein in the positive). ANCA group was significantly lower than that in the ANCA negative group (蠂 2 + 7.421% P0. 006). There was no significant difference in mortality between the two groups (P0.05). Conclusion LN patients with positive ANCA are prone to alopecia, oral ulcers, light hypersensitivity and skin lesions, renal pathological reversible degree and poor prognosis, and need early active treatment.
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院腎內(nèi)科;
【基金】：第三軍醫(yī)大學(xué)臨床科研基金(2011XLC37)~~
【分類號】：R593.242

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