【摘要】：目的評估骶神經(jīng)刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治療難治性膀胱過度活動癥(overactive bladder,OAB)的有效性和安全性。方法回顧性分析2016年5~10月9例難治性OAB的臨床資料。手術治療包括體驗性治療與永久性植入兩部分。術后使用三代喹諾酮類或二代頭孢類抗生素預防感染。比較永久植入術后與體驗治療術前的排尿日記(包括5 d平均24 h排尿次數(shù)、5 d平均24 h每次排尿量)、膀胱過度活動癥評分(overactive bladder symptom score,OABSS)、O’Leary-Sant評分(O’Leary-Sant problem and symptom index,OPSI)及其中的問題指數(shù)評分(interstitial cystitis problem index,ICPI)和癥狀指數(shù)評分(interstitial cystitis symptom index,ICSI)等。隨訪患者是否發(fā)生手術不良反應,刺激作用不良反應及裝置不良反應。結果 9例體驗治療后療效滿意,均接受永久性調(diào)節(jié)器長期植入治療,永久植入成功率為100%。體驗治療與永久植入術時間間隔為6~22 d,(9.6±5.0)d。術后隨訪3~8個月,(6.1±1.5)月。體驗治療術前平均24 h排尿次數(shù)(34.0±16.7)次,明顯多于永久植入術后末次隨訪排尿次數(shù)(18.0±4.5)次(t=3.648,P=0.007);術前平均24 h每次排尿量(106.5±44.6)ml,明顯少于永久植入術后末次隨訪排尿量(140.8±38.3)ml(t=-4.314,P=0.003)。體驗治療術前OABSS(10.8±1.7)分、OPSI(31.6±2.4)分、ICPI(14.4±1.1)分、ICSI(17.1±1.6)分,末次隨訪時上述各項指標均顯著降低,分別為(6.3±3.3)分(t=5.946,P=0.000)、(16.0±3.5)分(t=9.061,P=0.000)、(6.8±2.5)分(t=7.667,P=0.000)、(9.2±2.6)分(t=6.475,P=0.000)。未發(fā)生感染、出血、神經(jīng)或血管損傷等手術不良反應,植入位點疼痛、新發(fā)疼痛、腸道功能變化、短暫輕度的電擊感等刺激作用不良反應,電極斷裂、電極短路、功能異常、部件腐蝕、感染等裝置不良反應。結論 SNS對于其他治療效果不佳的難治性OAB安全、有效。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and safety of sacral nerve stimulation (sacral nerve stimulation,SNS) in the treatment of refractory bladder hyperactivity (overactive bladder,OAB). Methods the clinical data of 9 cases of refractory OAB from May to October 2016 were analyzed retrospectively. Surgical treatment consists of experiential treatment and permanent implantation. Third generation quinolones or second-generation cephalosporins were used to prevent infection after operation. The diaries of urination after permanent implantation were compared with those before experience therapy (including 5 days mean 24 h urination times, 5 d mean 24 h urine volume per time), and bladder hyperactivity score (overactive bladder symptom score,OABSS). O'Leary-Sant score (O'Leary-Sant problem and symptom index,OPSI), problem index score (interstitial cystitis problem index,ICPI) and symptom index score (interstitial cystitis symptom index,ICSI), etc. Follow-up patients with adverse reactions, irritation and device adverse reactions. Results 9 cases were treated with permanent adjuster for a long time and the success rate of permanent implantation was 100%. The interval between experience therapy and permanent implantation was 622 days and (9.6 鹵5.0) days. Postoperative follow-up was 3 ~ 8 months, (6.1 鹵1.5) months. The average number of urination before experience therapy was (34.0 鹵16.7), which was significantly higher than that after permanent implantation (18.0 鹵4.5) (t = 3.648). The mean urination volume (106.5 鹵44.6) ml, at 24 hours before operation was significantly lower than that after permanent implantation (140.8 鹵38.3) ml (/ t). Before experience therapy, OABSS (10.8 鹵1.7), OPSI (31.6 鹵2.4), ICPI (14.4 鹵1.1), ICSI (17.1 鹵1.6), were significantly decreased at the last follow-up. It was (6.3 鹵3.3) minutes (t _ (5.946), (16.0 鹵3.5) (t _ (9.061), (_ (0.000) 鹵2.5) (t _ (7.667) P ~ (0.000), (_ (0.000) 鹵2.6) (t ~ (6.475), (鹵(0.000). There were no adverse reactions such as infection, hemorrhage, nerve or vascular injury, pain at implantation site, new pain, changes in intestinal function, transient and mild adverse effects of electrical stimulation, electrode breakage, short circuit of electrode, abnormal function, etc. Component corrosion, infection and other device adverse reactions. Conclusion SNS is safe and effective for other refractory OAB.
【作者單位】： 北京大學第三醫(yī)院泌尿外科;山東省濰坊市益都中心醫(yī)院泌尿外科;
【分類號】：R694.5

【參考文獻】

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