【摘要】：研究目的：卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)(ICSI)是治療男性因素不育有效的方法，但有可能人工將缺陷精子注入卵細(xì)胞，而對(duì)胚胎發(fā)育和妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響。本研究分析可能影響精子質(zhì)量的四種因素即男性染色體多態(tài)、吸煙、精索靜脈曲張和精子來(lái)源對(duì)ICSI助孕結(jié)局的影響，為行ICSI助孕不育夫婦提供指導(dǎo)。 研究方法：研究對(duì)象為2011年6月~2014年1月來(lái)吉林大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心首次接受ICSI治療的393對(duì)夫婦。排除女方染色體異常及多態(tài)、吸煙、飲酒、排卵障礙、多囊卵巢綜合癥、卵巢儲(chǔ)備功能減退、子宮肌瘤、高泌乳素血癥、輸卵管積水和子宮內(nèi)膜異位癥等影響卵子質(zhì)量和胚胎著床的因素后，200對(duì)夫婦初步符合納入標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)研究的四個(gè)方面進(jìn)行了第二次篩選，選取單因素進(jìn)行研究，以排除其他因素的干擾；最終15例男方染色體多態(tài)患者，17例男方吸煙患者，17例精索靜脈曲張患者，30例睪丸來(lái)源精子患者，40例附睪來(lái)源精子患者被納入此研究；對(duì)照組的選擇在200例初步符合納入標(biāo)準(zhǔn)的夫婦中進(jìn)行，分別選取同期相應(yīng)指標(biāo)正常的行ICSI男性患者作為對(duì)照組，具體為：15例男方無(wú)染色體多態(tài)，17例男方不吸煙，17例無(wú)精索靜脈曲張和84例射出精子的夫婦。女方采用常規(guī)促排卵方案，胚胎培養(yǎng)采用序貫培養(yǎng)法，記錄配子、胚胎和妊娠數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果： 1.男性染色體多態(tài)組與對(duì)照組的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、囊胚形成率、生化妊娠率及臨床妊娠率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分別為74.26%vs76.51%；70.59%vs66.27%；99.01%vs99.09%；100.00%vs99.09%；44.79vs49.09%；34.78vs31.82%；0.00%vs13.33%；46.67%vs53.33%，P＞0.05。 2.男性吸煙組的受精率和2PN受精率顯著低于對(duì)照組，分別為74.85%vs86.22%，P=0.006；67.66%vs77.55%，P=0.034。兩組間的卵裂率、2PN卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、囊胚形成率、生化妊娠率及臨床妊娠率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分別為96.80%vs98.22%；98.23%vs99.34%；47.79%vs50.66%；45.24%vs41.51%；11.76%vs5.88%；58.82%vs64.71%，P＞0.05。 3.精索靜脈曲張組的囊胚形成率顯著低于對(duì)照組，為22.58%vs47.37%，P=0.041。兩組間的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、生化妊娠率及臨床妊娠率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分別為76.54%vs75.41%；69.83%vs65.57%；94.89%vs96.38%；95.20%vs97.50%；50.40%vs46.67%；11.76%vs11.76%；52.94%vs58.82%，P＞0.05。 4.睪丸精子組的受精率、2PN受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎率顯著低于對(duì)照組，分別為68.08%vs80.80%，P=0.000；61.24%vs72.79%，P=0.000和38.83%vs50.97%，P=0.004。兩組間的卵裂率、2PN卵裂率、囊胚形成率及臨床妊娠率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，，分別為96.65%vs96.50%；96.81%vs97.57%；40.45vs45.63%；56.67%vs61.90%，P＞0.05。 5.附睪精子組與對(duì)照組的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、囊胚形成率及臨床妊娠率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分別為80.25%vs80.80%；72.00%vs72.79%；98.44%vs96.5%；98.61%vs97.57%；50.69%vs50.97%；55.41%vs45.63%；57.50%vs61.90%，P＞0.05。 6.睪丸精子組的受精率、2PN受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎率顯著低于附睪精子組，分別為68.08%vs80.25%；61.24%vs72.00%和38.83%vs50.69%，P＜0.05。兩組間的卵裂率、2PN卵裂率、囊胚形成率和臨床妊娠率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分別為96.65%vs98.44%；96.81%vs98.61%和40.45vs55.41%，70.00%vs57.50%，P＞0.05。 研究結(jié)論： 1.男性染色體多態(tài)不影響行ICSI助孕時(shí)的胚胎和妊娠結(jié)局，提示行ICSI助孕時(shí)無(wú)需考慮男方染色體多態(tài)。 2.男性吸煙影響行ICSI助孕時(shí)的受精率和2PN受精率，為了增加受精胚胎數(shù)以獲得更多的移植機(jī)會(huì)，建議男方行ICSI前應(yīng)戒煙。 3.精索靜脈曲張患者行ICSI助孕時(shí)的囊胚形成率降低，建議男方在行ICSI前應(yīng)盡早治療精索靜脈曲張。 4.睪丸、附睪精子行ICSI助孕的臨床妊娠率沒(méi)有差異，但為了增加可用胚胎數(shù)量和周期累積妊娠率，優(yōu)先考慮附睪精子。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R698.2

【參考文獻(xiàn)】

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