【摘要】：背景多項(xiàng)基于大樣本的前瞻性隊(duì)列研究證實(shí)了高血壓是慢性腎臟病發(fā)生和進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,鑒于慢性腎臟病(CKD)給包括中國在內(nèi)的全世界人口的健康和經(jīng)濟(jì)帶來極大的負(fù)擔(dān),而中國農(nóng)村人口占中國總?cè)丝诘?0%,同時(shí)這部分人群和城市相比,在醫(yī)療條件和疾病的自我意識(shí)都比較差,因此在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行慢性腎臟病危險(xiǎn)因素的分析變得十分亟需,對(duì)這些人群進(jìn)行早期診斷及早其干預(yù)導(dǎo)致腎功能減退的危險(xiǎn)因素,能夠減緩腎功能的惡化,同時(shí)降低慢性腎病患者合并心血管疾病的致死、致殘風(fēng)險(xiǎn)。方法本課題年齡40-60歲3602名中年研究人群來自2003-2005年在安慶市農(nóng)村地區(qū)開展的流行病學(xué)調(diào)查并參加了2010-2011年的回訪。取得知情同意,排除重要器官功能損害如中風(fēng)、腫瘤、冠心病患者和自述高血壓、糖尿病的患者。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查,體格檢查包括人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室檢查。同時(shí)通過問卷方式記錄研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征、生活方式、疾病史和家族疾病史,和疾病治療史等。同時(shí)采取統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)操作方案測(cè)量血壓。用多元線性回歸或多元logistic回歸探討血壓與腎小球?yàn)V過率年變化率以及快速腎功能下降的關(guān)系(定義為腎小球?yàn)V過率年下降率大于3ml/min/1.73m2/年)。進(jìn)一步我們按照基線腎小球?yàn)V過率分層來探索血壓和腎功能損傷的關(guān)系是否受到不同基線腎功能的影響。腎小球?yàn)V過率的計(jì)算采用CKD-EPI公式,血壓根據(jù)JNC-7指南進(jìn)行分層。采取兩側(cè)P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用R軟件3.0.1版本(http://www.r-project.org/)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果(1)年齡在40-60歲中國農(nóng)村地區(qū)2383成人,男性1237人,占51.9%；女性1146人,占48.1%；腎小球?yàn)V過率年下降率大于3ml/min/1.73m2有461人,其中男性人群的比例為21.3%；女性人群比例為17.3%。男性平均年齡高于女性(50.1±5.1 vs 48.8±5.2歲,P0.001)；男性腎小球?yàn)V過率的平均水平低于女性(107.8±12.9 vs 110.1±13.5 ml/min/1.73m2,P0.001);男性收縮壓的平均水平和女性無顯著差異(124.1±17.3 vs 124.0±17.9mmHg, P=0.890);男性舒張壓的平均水平高于女性(79.1±11.4 vs 77.2±10.7,P0.001)；男性中收縮壓在140(含)mmHg以上人數(shù)占總?cè)藬?shù)的16.3%,女性為17.5%；男性中舒張壓在90(含)mmHg以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的16.5%,女性為11.9%；測(cè)量所得的高血壓人數(shù)百分比在男女人群中分別為22.6%和21.6%；男性研究對(duì)象抽煙(72%vs 2.7%,P0.001)和飲酒(46.6%vs 2.7%,P0.001)的比例較女性研究對(duì)象SBP,DBP和eGFR的分層分布在男女性別中不全相等。(2)無論男性還是女性,其血壓在不同年齡層(40-49歲,50-59歲)平均水平不全相同(P0.05)。收縮壓和舒張壓都隨著年齡的增加而增加.在男性中隨著基線收縮壓和舒張壓的升高,腎小球?yàn)V過率的年下降率隨之增加。并且呈線性關(guān)系。(3)在男女性別中隨著基線血壓每增加10mmHg,腎小球?yàn)V過率年下降率較血壓最低組增加。男性人群中隨著收縮壓和舒張壓的增加,腎小球?yàn)V過率的年下降率都顯著增加(趨勢(shì)性檢驗(yàn)P值分別是0.001和0.007),表明收縮壓和舒張壓每增加10mmHg,腎小球?yàn)V過率的年下降率都明顯增加。在女性人群中則沒有觀察到相似的效應(yīng)(P for trend分別是0.176和0.373)。在男性人群中,當(dāng)SBP≥140mmHg時(shí)較SBP120mmHg的人群,腎小球?yàn)V過率的年下降率額外增加了0.53ml/min/1.73m2 (P=0.002);當(dāng)DBP≥90mmHg時(shí)較DBP70mmHg的人群,腎小球?yàn)V過率的年下降率額外增加了0.46ml/min/1.73m2 (P=0.006)。(4)男性人群中,和SBP110mmHg的人群相比,當(dāng)SBP≥120mmHg時(shí)發(fā)生快速腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)就顯著增加(OR：1.75；95%CI：1.11-2.77)；當(dāng)SBP≥140mmHg是發(fā)生快速腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加了2.35倍(P=0.002)；和DBP70mmHg相比,DBP≥90mmHg時(shí)發(fā)生研究終點(diǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加(OR：1.84；95%CI：1.09-3.12)。女性人群中,和SBP110mmHg的人群相比,當(dāng)SBP≥130mmHg時(shí)快速腎功能下降的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)才顯著增加(OR：2.29；95%CI：1.28-4.12)；當(dāng)SBP≥140mmHg,發(fā)生終快速腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)為2.72(95%CI：1.44-5.13)。(5)按照中位數(shù)將基線腎小球?yàn)V過率分層后,在男性人群中,當(dāng)基線eGFR110 ml/min/1.73m2,SBP140mmHg時(shí),較SBP120mHg組,腎小球?yàn)V過率年變化率額外增加0.63ml/min/1.73m2/year (P=0.015),同時(shí)收縮壓分層和腎小球?yàn)V過率分層存在顯著地交互效應(yīng)(P=0.013)。DBP≥90mmHg時(shí),腎小球?yàn)V過率的年變化率額外增加0.61 ml/min/1.73m2/year(P=0.007),收縮壓分層和腎小球?yàn)V過率分層交互作用的P值0.001。在女性人群中,基線腎功能對(duì)于血壓和腎小球?yàn)V過率年下降率沒有修飾效應(yīng)。(6)當(dāng)基線eGFR按照中位數(shù)分層后,男性人群中, 當(dāng)eGFR110ml/min/1.73m2時(shí),基線收縮壓和舒張壓的水平越高,腎功能快速下降的風(fēng)險(xiǎn)越大。血壓分層和基線腎功能分層的交互項(xiàng)P值都有意義(SBP/SBP分層和腎小球?yàn)V過率分層交互作用的P值分別為0.009和0.001),當(dāng)基線腎功能下降,即使在正常值范圍eGFR110ml/min/1.73m2時(shí),而SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg時(shí),研究對(duì)象發(fā)生快速腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了2.97倍(95%CI:1.58-5.59)和2.55倍(95%CI:1.41-4.61)。同樣的,在女性人群中,觀察不到基線腎功能的差異對(duì)于血壓和腎功能損傷的修飾效應(yīng)。結(jié)論在中國農(nóng)村地區(qū)基線腎功能正常的中年社區(qū)人群中,血壓隨著年齡的增加而增增加。男性人群的腎功能更易受血壓的影響。血壓和腎損傷之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。不同eGFR分層之間血壓對(duì)于腎功能損傷存在顯著差異�；�腎功能對(duì)于血壓和腎功能的作用具有修飾效應(yīng)。背景高血壓是公認(rèn)的危害腎臟功能和影響慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,慢性腎臟病又可以反過來導(dǎo)致高血壓,2010年對(duì)在我國進(jìn)行的高血壓患病率調(diào)查顯示我國的高血壓患病率為38%且隨著年齡的增長而增加,并且男女發(fā)病率存在差異,男性患病率高于女性。高血壓病和慢性腎臟病的發(fā)生密切相關(guān),在糖尿病和非糖尿病患者中高血壓是已知的加速腎小球?yàn)V過率的危險(xiǎn)因素。了解高血壓人群中不同血壓水平和不同患病人群腎功能的變化,以及不同人群中血壓和早期腎功能損傷的關(guān)系,其臨床意義和公共衛(wèi)生意義都是重大而深遠(yuǎn)的。方法本課題納入在中國安慶和連云港地區(qū)年齡45-75歲且基線無明顯腎功能損害的原發(fā)性高血壓患者6616名中年研究人群,參加了2008-2009年在這兩個(gè)城市的農(nóng)村地區(qū)開展的流行病學(xué)調(diào)查并參加了2013年的回訪。取得知情同意,排除重要器官功能損害如中風(fēng)、腫瘤、冠心病患者。最終納入4027名研究對(duì)象進(jìn)行分析。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查,體格檢查包括人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室檢查。同時(shí)通過問卷方式記錄研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征、生活方式、疾病史和家族疾病史,和疾病治療史等。同時(shí)采取統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)操作方案測(cè)量血壓。用多元線性回歸和多元logistic回歸探討基線血壓和不同高血壓患病人群與腎小球?yàn)V過率年下降率(ml/min/1.73m2/年)快速腎功能下降以及慢性腎臟病的關(guān)系。腎小球?yàn)V過率R的計(jì)算采用CKD-EPI公式。根據(jù)2010年《中國高血壓防治指南》對(duì)血壓進(jìn)行分級(jí)。采取兩側(cè)P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用R軟件3.0.1版本(http://www.r-proj ect.org/)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果(1)本研究納入年齡45-75歲原發(fā)性高血壓患者4,027名,其中男性1150人,占28.6%,女性2,877人,占71.4%。新診斷高血壓,已知高血壓未服藥以及正在服用降壓藥分別為1390(34.5%)人,1041(25.9%)人和1596(39.6%)人。年齡,性別,膽固醇在不同高血壓患病人群中沒有顯著差異。正在服用降壓藥物患者的血糖,甘油三酯,同型半胱氨酸的均值都要高于新診斷高血壓人群和已知高血壓未服藥人群。HDL水平則低于其他患病人群。發(fā)生慢性腎臟病的人在新診斷高血壓,已知高血壓未服藥和正在服用降壓藥人群中分別為174(12.5%),130(12.5%)和249(15.6%)(P=0.020)(2)腎小球?yàn)V過率的年變化率和年變化率百分比隨著血壓的增加而加快。校正年齡,中心,性別和基線腎小球?yàn)V過率后,在SBP160mmHg,160mmHg ≤SBP180mHg和SBP≥180mmHg水平腎小球?yàn)V過率年變化率分別是(1.66±0.06)ml/min/1.73m2/年,(1.79±0.06) ml/min/1.73m2/年和(2.11±0.08) ml/min/1.73m2/年(P for trend0.001),腎小球?yàn)V過率年變化率百分比(%)分別為(1.86±0.07),(2.00±0.07)和(2.404±0.10)(P for trend0.001),在DBP90mmHg,90mmHg ≤DBP100mHg和DBP≥100mmHg時(shí),腎小球?yàn)V過率年變化率分別是(1.63±0.06)ml/min/1.73m2/年,(1.81±0.06) ml/min/1.73m2/年和(2.06±0.07) ml/min/1.73m2/年(P fortrend0.001),腎小球?yàn)V過率R年變化率百分比(%)分別為(1.81±0.07),(2.03±0.07)和(2.34±0.09)(P for trend0.001)。(3)腎小球?yàn)V過率的年變化率和年變化率百分比在已知高血壓正在服藥人群中比較快,校正了年齡,性別,中心和基線腎小球?yàn)V過率后腎小球?yàn)V過率的年下降率和腎小球?yàn)V過率的年下降率在已知高血壓并服用降壓藥的人群中分別為(1.97±0.06) ml/min/1.73m2／年和(1.97±0.06)%,而在新診斷高血壓和已知高血壓未降壓藥人群中分別是(1.61±0.06) ml/min/1.73m2/年和(1.61±0.06)%；(1.81±0.07) ml/min/1.73m2/年和(1.81±0.07)%。交互性檢驗(yàn)P值均小于0.001。(4)在校正了其他影響腎功能的危險(xiǎn)因素后,收縮壓每增加10mmHg,腎小球?yàn)V過率的年下降率增加0.08ml/min/1.73m2/年(95%CI：0.05-0.12,P0.001),發(fā)生快速腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加10%(95%CI：1.06-1.14),發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加13%(95%CI：1.07-1.19)。舒張壓每增加10mmHg,腎小球?yàn)V過率的年下降率增加0.16ml/min/1.73m2/年(95%CI：0.09-0.22,P0.001),發(fā)生快速腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)也增加16%(95%CI：1.08-1.24),發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加25%(95%CI：1.13-1.37)。(5)在校正了其他影響腎功能的危險(xiǎn)因素后,服用降壓藥人群腎小球?yàn)V過率的年下降率較新診斷高血壓人群增加0.28 ml/min/1.73m2/年(95%CI：0.10-0.45,P=0.002),發(fā)生快速腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加28%(95%CI：1.03-1.63,P=0.026),發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加26%(95%CI：0.97-1.64)。(6)和SBP160mmHg相比,SBP在160-179mmHg的人,腎小球?yàn)V過率的年下降率增加0.16 ml/min/1.73m2(95%CI：0.00-0.32),發(fā)生快速腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加21%(95%CI：1.02-1.43,P=0.028),發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加6%(95%CI.0.84-1.36,P=0.613)SBP≥180mmHg的人腎小球?yàn)V過率的年下降率增加0.45 ml/min/1.73m2(95%CI:0.25-0.64)。發(fā)生快速腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加62%(95%CI：1.32-1.99,P0.001),發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加86%(95%CI：1.39-2.48,P0.001)。和DBP90mmHg相比,DBP≥100mmHg的人,腎小球?yàn)V過率的年下降率增加0.36ml/min/1.73m2 (95%CI:0.18-0.55)。發(fā)生快速腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加47%(95%CI：1.20-1.80,P0.001),發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加78%(95%CI：1.34-2.37,P0.001)。結(jié)論在中國農(nóng)村原發(fā)性高血壓人群中,不同患病人群腎小球?yàn)V過率年下降率都隨著血壓的增加而加快,血壓和快速腎功能損傷和慢性腎臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)存在線性關(guān)系,高血壓三級(jí)發(fā)生腎功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)最高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R692

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳錫信,陳江林,彭健;腎小球?yàn)V過率的相關(guān)因素及其臨床測(cè)算價(jià)值[J];中華內(nèi)科雜志;2002年03期

2 王海燕;;譯后評(píng)論:什么是適合我國的腎小球?yàn)V過率評(píng)估方法?[J];英國醫(yī)學(xué)雜志(中文版);2007年01期

3 張世英;李兵;;半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與腎小球?yàn)V過率的評(píng)估[J];吉林醫(yī)學(xué);2009年17期

4 何利;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)腎小球?yàn)V過率的影響[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;1992年03期

5 方一卿,魯盈,王永鈞,楊汝春,林宜;血清胱抑素C:一種簡(jiǎn)便的腎小球?yàn)V過率指標(biāo)[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2004年04期

6 艾紅梅;陳克軍;王昌富;;胱抑素C在臨床腎小球?yàn)V過率評(píng)估中的作用[J];國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

7 林明增;陳霄峰;陳文芬;;腎小球?yàn)V過率的公式評(píng)估與實(shí)測(cè)值的比較[J];臨床醫(yī)學(xué);2007年04期

8 張緒國;;微白蛋白尿和腎小球?yàn)V過率減低與心血管危險(xiǎn)和預(yù)后的關(guān)系[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2008年02期

9 許戎;左力;王海燕;;低出生體重影響腎小球?yàn)V過率的薈萃分析[J];中國血液凈化;2008年05期

10 周游;;健康人群血清胱抑素C的分布及其用于評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率的臨床研究[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2008年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 顧建文;姚麗娜;王清平;張煒民;;胱抑素C在評(píng)價(jià)腎臟病患兒腎小球?yàn)V過率的價(jià)值[A];第十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 孫雪峰;陳香美;林淑們;劉秀娟;席春生;劉航;喬f^;劉志來;何義杰;;健康老年人腎小球?yàn)V過率評(píng)估方法的研究[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

3 孫雪峰;陳香美;林淑們;劉秀娟;席春生;劉航;喬f^;劉志來;何義杰;;健康老年人腎小球?yàn)V過率評(píng)估方法的研究[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

4 李麗;楊帆;毛客自;陸怡德;;糖尿病患者腎小球?yàn)V過率評(píng)估方法的臨床應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國中青年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

5 方一卿;魯盈;王軍;朱曉玲;馬駿;沈曉剛;沈漢超;;探討腎小球?yàn)V過率敏感而簡(jiǎn)便指標(biāo)的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

6 方一卿;魯盈;馬駿;沈曉剛;沈漢超;王軍;朱曉玲;;探討腎小球?yàn)V過率敏感而簡(jiǎn)便指標(biāo)的研究[A];2007年浙滬兩地腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2007年

7 劉斌劍;祁朝玲;李佳霖;胡俊;鄭淑輝;;比較不同腎小球?yàn)V過率模型算法對(duì)評(píng)估慢性腎臟病的適用性[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)第六屆全國臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

8 顧紅霞;石群;秦利;蘇青;;不同腎小球?yàn)V過率評(píng)估方程在2型糖尿病患者中的適用性[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

9 楊松濤;左力;;腎小球?yàn)V過率評(píng)估中的趨中回歸現(xiàn)象與解決方法[A];第二十四屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第七屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2008年

10 杜曉英;;基于肌酐的腎小球?yàn)V過率的評(píng)估方程能替代標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法嗎?[A];2013中國器官移植大會(huì)論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前4條

1 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院腎內(nèi)科 諶貽璞;腎臟病化驗(yàn) 如何正確選擇[N];健康報(bào);2011年

2 譚嘉;如何管理慢性腎病患者[N];健康報(bào);2006年

3 劉平;談IgA腎炎的治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

4 金中波 高從軍;降低顱內(nèi)壓 也要防腎衰[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 許戎;Ⅰ 中美慢性腎臟病患病率對(duì)比 Ⅱ 出生體重對(duì)成年女性腎小球?yàn)V過率的影響[D];北京大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 賈茹;腎功能受損與急性缺血性腦卒中出院結(jié)局的關(guān)系[D];蘇州大學(xué);2015年

2 葉曉霜;腎小球?yàn)V過率估算公式在腎功能評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2015年

3 劉瓊;急性心肌梗死患者的心率與腎小球?yàn)V過率的相關(guān)性[D];南華大學(xué);2015年

4 程創(chuàng)業(yè);4個(gè)基于肌酐和或胱抑素C的評(píng)估腎小球?yàn)V過率方程的對(duì)比分析[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2015年

5 徐勇;核苷(酸)類似物對(duì)慢性乙型肝炎患者腎小球?yàn)V過率的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

6 王芹;中國農(nóng)村地區(qū)成人血壓和腎功能損傷的前瞻性隊(duì)列研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

7 謝志斌;比較腎小球?yàn)V過率評(píng)估方程在良性小動(dòng)脈腎硬化癥中的適用性[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

8 盧瑛;不同年齡健康人血β痕跡蛋白與腎小球?yàn)V過率以及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的關(guān)系[D];中南大學(xué);2009年

9 李惠;腎移植后一年內(nèi)的腎功能變化趨勢(shì)與一年時(shí)腎小球?yàn)V過率結(jié)合預(yù)測(cè)長期生存率[D];浙江大學(xué);2009年

10 孫倩倩;腎小球?yàn)V過率在糖尿病并慢性腎臟病中的應(yīng)用價(jià)值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：2320115