【摘要】：背景及目的西那卡塞是一種新型的治療慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的藥物,使用meta分析及系統(tǒng)評價綜合分析其治療的安全性與有效性。 檢索方法在Cochrane Central Register of Controlled Trials,Cochrane Database of Systematic Reviews, Embase, MEDLINE四個數(shù)據(jù)庫中檢索應用西那卡塞治療慢性腎臟病繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進癥的隨機對照試驗,試驗組接受西那卡塞加常規(guī)治療,對照組接受安慰劑加常規(guī)治療或只接受常規(guī)治療,常規(guī)治療包括維生素D類似物和(或)磷結合劑。 結果共檢索出14篇滿足要求的文獻,包括13個隨機對照試驗,共納入6896名規(guī)律透析的患者。研究發(fā)現(xiàn)西那卡塞明顯降低了繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者血PTH水平(mean difference,-285.89pg/ml [95%CI-341.27,-230.51])、血鈣濃度(mean difference,-0.82mg/dl [95%CI-0.94,-0.70])、血磷濃度(mean difference,-0.39mg/dl [95%CI-0.54,-0.25])以及鈣磷乘積的水平(mean difference,-8.99mg2/d12[95%CI-10.37,-7.61]),但是西那卡塞對骨代謝方面作用不確定,也并不能降低患者的全因死亡率(RR0.97[95%CI0.89,1.05])。相較于對照組,使用西那卡塞治療的患者更容易發(fā)生低鈣血癥(RR,7.34[95%CI5.38,10.03])。惡心(RR,1.83[95%CI1.65,2.03])、嘔吐(RR,1.89[95%CI1.68,2.12])、上呼吸道感染(RR,1.51[95%CI1.08,2.10])。 結論西那卡塞治療能有效的改善繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者血生化指標,但并沒有有效降低患者的全因死亡率。
[Abstract]:Background and objective Sinakaser is a novel drug for the treatment of secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease. The safety and efficacy of the treatment were analyzed by meta and systematic evaluation. Methods A randomized controlled trial of the treatment of hyperparathyroidism secondary to chronic kidney disease with Sinakaser in four databases of Cochrane Central Register of Controlled Trials,Cochrane Database of Systematic Reviews, Embase, MEDLINE was conducted. The trial group was treated with Sinakaser plus routine therapy. The control group received placebo plus conventional therapy or only conventional therapy, including vitamin D analogue and / or phosphorus binder. Results A total of 14 articles were retrieved, including 13 randomized controlled trials, including 6896 regular dialysis patients. The study found that Sinakaser significantly reduced the serum PTH level (mean difference,-285.89pg/ml [95CI-341.27- 230.51]) and the serum calcium concentration (mean difference,) in patients with secondary hyperparathyroidism. -0.82mg/dl [95: CI-0.94- 0.70], blood phosphorus concentration (mean difference,-0.39mg/dl [95 CI-0.54U -0.25]) and level (mean difference, of calcium and phosphorus product -8.99mg2/d12 [95 CI-10.37 -7.61], but Sinakaser's role in bone metabolism was uncertain and did not reduce the all-cause mortality of patients (RR0.97 [95CI0.891.05]). Patients treated with Sinakaser were more likely to develop hypocalcemia than those in the control group (RR,7.34 [95 CI 5.38 鹵10.03]). Nausea (RR,1.83 [95CI 1.65C 2.03], vomiting (RR,1.89 [95CI 1.682.12]), upper respiratory tract infections (RR,1.51 [95CI 1.08m2.10]). Conclusion Sinakaser can effectively improve the blood biochemical indexes of patients with secondary hyperparathyroidism, but it does not effectively reduce the all-cause mortality of patients with hyperparathyroidism.
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R692

【共引文獻】

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本文編號：2318682