【摘要】：目的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(AVF)狹窄發(fā)生率高,選擇外科手術(shù)會(huì)造成患者血管資源耗竭,而經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)可以保留可供造瘺的血管資源,但選擇PTA或外科手術(shù)尚無更明確的界定。文中通過比較PTA和內(nèi)瘺切除重建手術(shù)治療血液透析患者自體AVF狹窄的療效,旨在尋找合適的治療方式。方法回顧性分析2015年1月1日至2017年3月30日南京明基醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心尿毒癥維持性血液透析自體AVF狹窄的46例患者。包括行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)者為PTA組(22例),內(nèi)瘺切除重建手術(shù)者為手術(shù)組(24例)。比較2組臨床一般情況,術(shù)后6個(gè)月通暢率,總體通暢時(shí)間,以及手術(shù)不良反應(yīng)。結(jié)果 PTA組內(nèi)瘺血管狹窄個(gè)數(shù)較手術(shù)組增多[(2.78±1.43)vs(1.67±0.71)個(gè)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2組的6個(gè)月通暢率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.828)。PTA組內(nèi)瘺血管共狹窄57處,其中吻合口12處狹窄(21.05%),狹窄程度平均為79.3%;內(nèi)瘺靜脈流出道43處狹窄(75.44%),平均狹窄程度為84.26%。PTA組3例患者發(fā)生肱動(dòng)脈穿刺部位血腫,未予特殊處理,自行吸收痊愈。手術(shù)組1例術(shù)中發(fā)生輕度滲血,處理后好轉(zhuǎn);術(shù)后4例有術(shù)側(cè)手背輕度腫脹,逐漸好轉(zhuǎn);2組不良反應(yīng)例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對(duì)于3處及3處以上的多處狹窄優(yōu)先選擇PTA治療,通暢率相當(dāng)?shù)耐瑫r(shí)可以更好的保留血管資源。
[Abstract]:Objective The incidence of arteriovenous fistula (AVF) stenosis is high. Surgical selection may lead to the depletion of vascular resources. Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) can preserve the vascular resources available for fistula, but the choice of PTA or surgical operation has not been clearly defined. Methods A retrospective analysis was made of 46 patients with autologous AVF stenosis undergoing maintenance hemodialysis from January 1, 2015 to March 30, 2017 in the Blood Purification Center of Nanjing Mingji Hospital. Results Compared with the operation group, the number of stenosis of internal fistula in PTA group increased [(2.78 There were 57 stenosis of internal fistula vessels, including 12 stenosis of anastomotic stoma (21.05%) and an average of 79.3%; 43 stenosis of internal fistula venous outflow tract (75.44%) and an average of 84.26%. Three patients in PTA group developed hematoma at the puncture site of brachial artery without special treatment and recovered by self-absorption. There was no significant difference in the number of adverse reactions between the two groups (P
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京明基醫(yī)院腎臟內(nèi)科;南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京明基醫(yī)院介入科;
【基金】：南京市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(201715065)
【分類號(hào)】：R692.5

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本文編號(hào)：2188756