發(fā)布時間：2018-08-06 11:24

【摘要】：目的探討經(jīng)皮腎鏡取石術(PCNL)后大出血腎動脈數(shù)字減影血管造影(DSA)表現(xiàn)及介入栓塞治療的價值。方法收集2012年1月-2015年6月PCNL術后大出血患者34例,均經(jīng)腎動脈DSA檢查,并采取超選擇性腎動脈栓塞(SRAE)治療,栓塞材料為微彈簧毛圈、電解脫彈簧圈和/或生物膠(GLUBRAN2)。術后隨訪6個月~1年。結(jié)果 34例患者中DSA表現(xiàn)為腎動脈分支假性動脈瘤(RAP)22例(64.7%),腎動靜脈瘺(RAVF)8例(23.5%),RAP伴RAVF 4例(11.8%)。所有患者均一次栓塞成功,技術成功率及止血率100.0%,最大程度保留病腎組織及功能,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,術后隨訪6個月~1年,全部病例無血尿復發(fā),腎功能正常。26例患者術后出現(xiàn)不同程度的栓塞綜合征。結(jié)論 RAP、RAVF是PCNL術后腎動脈損傷導致大出血的主要類型;采用微彈簧毛圈、電解脫彈簧圈和/或GLUBRAN2膠行SRAE創(chuàng)傷小、止血迅速徹底,能最大限度保留腎組織及功能,是PCNL術后大出血的首選治療方法。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of digital subtraction angiography (DSA) and interventional embolization in massive hemorrhage after percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Methods 34 patients with massive hemorrhage after PCNL from January 2012 to June 2015 were examined by renal artery DSA and treated with superselective renal artery embolization (SRAE). The embolization materials were microcoils, electric detachable coils and / or biogel (GLUBRAN2). All patients were followed up for 6 months to 1 year. Results among the 34 patients, 22 cases (64.7%) showed renal artery branching pseudoaneurysm (RAP), 8 cases (23.5%) with renal arteriovenous fistula (RAVF) and 4 cases (11.8%) with renal arteriovenous fistula with RAVF. All the patients were successfully embolized at one time, the technical success rate and hemostatic rate were 100.0%, the renal tissue and function of the disease were preserved to the maximum extent, and no serious complications occurred. All the patients were followed up for 6 months to 1 year after operation. No recurrence of hematuria was found in all cases. Renal function was normal in 26 patients with different degree of embolism syndrome. Conclusion Rapa RAVF is the main type of massive hemorrhage caused by renal artery injury after PCNL, and the use of microcoils, electric detachable coils and / or GLUBRAN2 glue for SRAE has little trauma, rapid and thorough hemostasis, and can preserve renal tissue and function to the maximum extent. It is the first choice of treatment for massive hemorrhage after PCNL.
【作者單位】： 湖南省常德市職業(yè)技術學院附屬第一醫(yī)院放射科;
【分類號】：R699.2

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