【摘要】：目的:探討微波消融輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)(microwave ablation assisted laparoscopic partial nephrectomy,MWA-LPN)治療腎錯構(gòu)瘤的可行性及臨床療效。方法:回顧性分析2013年5月—2016年5月收治的經(jīng)MWA-LPN治療的49例直徑4 cm腎錯構(gòu)瘤患者的臨床資料。男23例,女26例。年齡26~78歲,平均52.4歲。腫瘤最大直徑5.0~13.0 cm,平均8.2 cm。術(shù)前患腎平均腎小球濾過率(glomerular filtration rate,GFR)為(43±16)m L/(min·1.73 m2)。所有患者都采用經(jīng)后腹腔途徑,應(yīng)用KY-2000可控溫桿微波消融儀,輸出功率為80 W,每個周期消融時間1~3 min,共消融2~4個周期。消融結(jié)束后,沿腫瘤邊緣銳性切除腫瘤。觀察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間及近期局部療效。結(jié)果:49例手術(shù)順利,無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。平均手術(shù)時間(105.5±10.2)min,平均出血量(103.6±40.2)m L,1例患者術(shù)中輸血,無術(shù)后出血病例。術(shù)后尿瘺2例。圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%。術(shù)后平均住院天數(shù)為(3.7±0.8)d。術(shù)后隨訪9~46個月,平均23.5個月。術(shù)后1個月復(fù)查GFR,平均(40±18)m L/(min·1.73 m2),與術(shù)前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1個月和6個月復(fù)查CT,均未發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。結(jié)論:MWA-LPN治療大于4 cm腎錯構(gòu)瘤安全有效,可以作為腎錯構(gòu)瘤的治療方式之一,但遠(yuǎn)期效果尚需進(jìn)一步隨訪觀察。
[Abstract]:Objective: to investigate the feasibility and clinical effect of microwave ablation assisted laparoscopic partial nephrectomy (microwave ablation assisted laparoscopic partial nephrectomytomyMWA-LPN) in the treatment of renal hamartoma. Methods: the clinical data of 49 patients with 4 cm diameter renal hamartoma treated with MWA-LPN from May 2013 to May 2016 were retrospectively analyzed. There were 23 males and 26 females. The average age was 52.4 years. The maximum diameter of the tumor was 5.0 ~ 13.0 cm, with an average of 8.2 cm. The mean glomerular filtration rate (glomerular filtration) was (43 鹵16) mL / (min 1.73 m2). All patients were treated by retroperitoneal approach with KY-2000 thermostat microwave ablation instrument with output power of 80 w.The ablation time of each cycle was 1: 3 min. The ablation lasted 2 ~ 4 cycles. After ablation, the tumor is resected sharply along the edge of the tumor. The operative time, intraoperative bleeding volume, postoperative complications, postoperative hospitalization time and short-term local effect were observed. Results 49 cases were successfully operated, and there was no transition to open operation. The mean operative time was (105.5 鹵10. 2) min and the mean blood loss was (103.6 鹵40. 2) mL / min. No postoperative bleeding was found in 1 patient. Postoperative urinary fistula in 2 cases. The incidence of perioperative complications was 6.1. The average hospital stay was (3.7 鹵0.8) days. Postoperative follow-up ranged from 9 to 46 months (mean 23.5 months). One month after operation, the mean value of GFR was (40 鹵18) mL / (min 1.73 m2), which was not significantly different from that before operation (P0.05). After 1 month and 6 months, no local recurrence was found. Conclusion it is safe and effective to treat renal hamartoma with MWA-LPN greater than 4 cm. It can be used as one of the treatment methods for renal hamartoma, but the long-term effect needs to be further followed up.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81402084,81472378) 仁濟(jì)醫(yī)院培育項目(PYZY16-006)
【分類號】：R737.11

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