【摘要】：目的分析兒童胡桃夾綜合征合并腎臟疾病的臨床及診療特點,為臨床提供參考。方法回顧性分析2009年1月—2013年12月本院腎內(nèi)科收治入院的共157例診斷胡桃夾綜合征患者的臨床資料,按其是否合并腎臟疾病分為兩組,胡桃夾綜合征合并腎臟疾病者為混合組,共78例,單純胡桃夾綜合征者為單一組,共79例。分析該兩組患者臨床表現(xiàn)、輔助檢查特點和治療情況。結(jié)果157例患者男女比例為87：70,年齡4歲-15歲。兩組年齡無統(tǒng)計學(xué)差異。男性患者比例在混合組占66.7%,在單一組占44.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義�；旌辖M有肉眼血尿表現(xiàn)者多于單一組(47.4%比26.6%,P=0.007),有蛋白尿表現(xiàn)者在混合組中多于單一組(74.4%比50.6%,P=0.002),腰腹痛、乏力、頭昏頭痛、浮腫表現(xiàn)在兩組間無明顯差異。混合組血尿水平高于單一組[Adiss計數(shù)RBC 125(22.4-946)(萬/12h)比45(0.56-368)(萬/12h),P=0.009],混合組尿蛋白量大于單一組[0.19(0.08-0.57)g/d比0.06(0.02-0.15)g/d,P=0.001]。混合組血尿素氮水平高于單一組[(5.00±2.11)mmol/L比(4.11±1.15)mmol/L,P=0.015]。兩組經(jīng)影像學(xué)檢查腸系膜上動脈和腹主動脈間夾角度數(shù)、左腎靜脈擴(kuò)張狹窄段內(nèi)徑比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪混合組20例患者,經(jīng)治療后19例臨床癥狀消失,1例感冒后肉眼血尿反復(fù)。單一組隨訪21例患者,經(jīng)保守治療觀察2月-4年后,19例臨床癥狀消失,2例感冒后肉眼血尿反復(fù)。結(jié)論胡桃夾綜合征以血尿為主要臨床表現(xiàn),通常預(yù)后較好�？蓡伟l(fā)也可與腎臟疾病共存,對于有肉眼血尿和蛋白尿NCS患者,尤其是合并大量蛋白尿和血尿素氮增高時,需警惕是否合并腎臟疾病可能,必要時可行病理活檢明確,以避免延誤腎臟疾病的治療。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical and clinical features of Nutcracker syndrome complicated with renal disease in children and to provide reference for clinical practice. Methods the clinical data of 157 patients with Nutcracker syndrome who were admitted to our hospital from January 2009 to December 2013 were analyzed retrospectively. The patients were divided into two groups according to whether they were complicated with renal diseases. There were 78 cases of Nutcracker syndrome complicated with renal disease, and 79 cases of simple Nutcracker syndrome. The clinical manifestations, auxiliary examination features and treatment of the two groups were analyzed. Results the male to female ratio of 157 patients was 87: 70, aged 4-15 years. There was no significant difference in age between the two groups. The proportion of male patients was 66.7% in the mixed group and 44.3% in the single group. In the mixed group, there were more unaided hematuria (47.4% vs 26.6P0.007) and more proteinuria in the mixed group (74.4% vs 50.6P 0.002). The symptoms of abdominal pain, fatigue, dizziness and edema in the mixed group were not significantly different between the two groups. The level of hematuria in the mixed group was higher than that in the single group [Adiss count RBC125 (22.4-946) (10000 / 12h) vs 45 (0.56-368) (10,000 / 12h), urinary protein content in the mixed group was higher than that in the single group [0.19 (0.08-0.57) g / d ratio 0.06 (0.02-0.15) g / d = 0.001]. The blood urea nitrogen level in the mixed group was higher than that in the single group [(5.00 鹵2.11) mmol / L vs (4.11 鹵1.15) mmol / L]. There was no significant difference in the angle between superior mesenteric artery and abdominal aorta and the ratio of internal diameter of dilated stenosis of left renal vein between the two groups. Twenty patients in the mixed group were followed up. After treatment, 19 cases had disappeared clinical symptoms and 1 case had repeated hematuria after colds. 21 patients were followed up in a single group. After 2 months to 4 years of conservative treatment, 19 cases of clinical symptoms disappeared and 2 cases had repeated hematuria after colds. Conclusion the main clinical manifestation of nutcracker syndrome is hematuria, and the prognosis is usually good. It can also coexist with renal disease alone. For patients with NCS with gross hematuria and proteinuria, especially in patients with hyperproteinuria and elevated blood urea nitrogen, it is necessary to be alert to the possibility of renal disease, and to make it clear that pathological biopsy is feasible if necessary. To avoid delays in the treatment of kidney disease.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692

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本文編號：2135978