【摘要】：目的觀察補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方防治早期糖尿病腎病的療效及安全性。方法選擇2015年12月至2016年12月在湖北省中醫(yī)院內(nèi)分泌科室診治,中醫(yī)辨證為肝腎陰虛兼血瘀證且腎功能分期為Ⅲ期的早期糖尿病腎病(DN)患者58例,全部患者先予以基礎(chǔ)治療,并采用隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為對照組和治療組,其中對照組29例在基礎(chǔ)治療上加用鹽酸貝那普利口服,治療組29例則在基礎(chǔ)治療上予以導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)方,擬方藥(生地黃、山藥、白芍、水蛭、丹參、枸杞子、女貞子、當(dāng)歸、川芎、黃芪、玄參、川黃連等)200ml早晚各一次,口服治療,療程12周。對比兩組患者治療前后主要臨床癥狀、24小時(shí)尿蛋白、空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂、血尿酸(UA)、血流變,觀察補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方治療早期DN肝腎陰虛兼血瘀證的治療效果。通過分析兩組患者干預(yù)前后的肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖及有無不良反應(yīng)進(jìn)行安全性評價(jià)。結(jié)果(1)在總的有效率方面,治療組患者總的有效率較對照組更高,經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異有顯著性(P0.O5),治療組療效明顯較對照組為優(yōu),表明補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方是治療早期DN可行有效的方法。(2)在中醫(yī)癥候積分方面,經(jīng)過治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分均有顯著降低(PO.05);經(jīng)治療,治療組主要癥候積分比對照組低,經(jīng)t經(jīng)驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.O5);表明兩組在改善患者腰膝酸軟,眩暈耳鳴,肢體麻木疼痛,口渴喜飲,五心煩熱,兩目干澀等癥狀方面均有效,且治療組效果明顯優(yōu)于對照組,可以更好的改善患者癥狀,提高生活質(zhì)量。(3)在降低24小時(shí)尿蛋白方面,經(jīng)治療兩組患者24小時(shí)尿微量白蛋白均較前顯著降低(P0.05);相較于對照組,治療組24小時(shí)尿微量白蛋白下降更明顯,經(jīng)t經(jīng)驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),表明補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方治療早期DN的治療效果與常規(guī)西醫(yī)治療相比,可以起到更好減少尿微量白蛋白的作用,有利于腎功能的保護(hù)。(4)在調(diào)節(jié)糖脂及尿酸代謝方面,結(jié)果表明,經(jīng)治療西藥對照組患者的血糖水平與治療前比較,無明顯差異(P0.05),治療組患者的空腹血糖與糖化血紅蛋白較治療前下降(P0.05),且其程度相較于對照組更低,經(jīng)t經(jīng)驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。因此提示補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方能夠調(diào)節(jié)早期DN患者的血糖情況。在血脂代謝方面,經(jīng)治療,中藥治療組患者的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)都較前下降(P0.05),而且低于對照組,經(jīng)t經(jīng)驗(yàn),差異有顯著性(P0.05),提示補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方可改善早期DN患者血脂代謝。同樣在尿酸代謝方面,兩組患者的血尿酸水平在治療后都較前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方還可降低患者的血尿酸水平。(5)在改善血液流變學(xué)方面,經(jīng)治療兩組患者的全血黏度高切、中切及低切都較前明顯降低(P0.05),相比于對照組,治療組各項(xiàng)指標(biāo)下降更明顯,經(jīng)t經(jīng)驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組紅細(xì)胞聚集指數(shù)較前下降(P0.05),對照組紅細(xì)胞聚集指數(shù)則較前無明顯下降(P0.05),兩組比較差異有顯著性(P0.05),表明補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方能有效改善早期DN患者血液流變學(xué)。(6)對于安全性方面,兩組治療后全部安全性指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)明顯異常,表明兩組療法安全可行。結(jié)論補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方能明顯改善早期糖尿病腎病患者癥狀體征、降低尿蛋白、改善糖脂及尿酸代謝、改善血流變、保護(hù)腎功能,同時(shí)無任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此該方適合臨床推廣應(yīng)用。
[Abstract]:Objective To observe the effect and safety of Bushen Yanggan Huo Xue Fang in the prevention and treatment of early diabetic nephropathy ( DN ) . ( 2 ) In the aspect of traditional Chinese medicine syndrome , the score of TCM syndrome after treatment was significantly lower than that of control group ( P0.05 ) , and the effect of treatment group was obviously better than that of the control group , and the effect of treatment group was obviously better than that of control group . ( 4 ) In the aspects of regulating glycolipid and uric acid metabolism , the results showed that compared with the control group , the serum uric acid level of patients with early diabetic nephropathy was significantly lower than that in the control group ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9

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本文編號(hào)：2131769