發(fā)布時(shí)間：2018-07-06 16:45

  本文選題：維持性血液透析 + 腎性貧血�。� 參考：《南昌大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:旨在研究維持性血液透析(MHD)患者貧血達(dá)標(biāo)的影響因素及調(diào)查患者對(duì)腎性貧血知識(shí)的認(rèn)知度。方法:納入2016年7月1日至2016年9月30日期間在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院血透室行MHD并合并有貧血的患者100例。對(duì)納入的每一位患者進(jìn)行訪問(wèn)式問(wèn)卷調(diào)查,并收集調(diào)查期間患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。以血紅蛋白(Hb)≥110g/l為達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),了解MHD患者對(duì)腎性貧血知識(shí)的認(rèn)知情況,貧血患病率、達(dá)標(biāo)情況及影響貧血達(dá)標(biāo)的相關(guān)因素。統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。以Hb≥110g/l為準(zhǔn),分Hb達(dá)標(biāo)組與不達(dá)標(biāo)組,計(jì)數(shù)資料的組間比較采用c2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法;Hb達(dá)標(biāo)組與不達(dá)標(biāo)組指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn);各指標(biāo)與Hb之間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析法分析,采用Logistic回歸分析Hb不達(dá)標(biāo)的獨(dú)立影響因素。結(jié)果:1、共收集100例患者,貧血患病率為92%,Hb達(dá)標(biāo)率為25%,平均Hb為97.63±19.28g/l;紅細(xì)胞壓積(Hct)達(dá)標(biāo)率為35%,平均Hct為(30.81±5.37)%;鐵蛋白(SF)達(dá)標(biāo)率為76%,中位SF為405.07(219.06~679.91)ug/l;轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)達(dá)標(biāo)率為65%,平均TSAT為(38.91±22.25)%。鐵劑、葉酸、維生素B12的使用率分別為82%、56%、37%。2、不同年齡組的患者對(duì)何時(shí)開(kāi)始使用鐵劑、Hb監(jiān)測(cè)頻率、鐵代謝監(jiān)測(cè)頻率、甲狀旁腺激素(PTH)監(jiān)測(cè)頻率的認(rèn)識(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.015、0.035、0.009、0.003);不同文化程度患者對(duì)是否知道血紅蛋白靶目標(biāo)水平、糾正貧血是否需使用鐵劑、鐵代謝及PTH監(jiān)測(cè)頻率的認(rèn)識(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.031、0.036、0.021、0.026)。3、與Hb不達(dá)標(biāo)組比較,達(dá)標(biāo)組血清白蛋白水平及血清鐵水平均較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.033、0.006),維生素B12使用率更低(P=0.028)。4、維持性血液透析患者血紅蛋白水平與血清鐵水平(r=0.366,P0.001)呈線性正相關(guān),與EPO使用劑量(r=-0.214,P=0.037)呈線性負(fù)相關(guān)。5、多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,透析頻率(β=1.452,P=0.029,OR=4.72,95%CI 1.159~15.753)、血清鐵(β=0.14,P=0.03,OR=1.151,95%CI 1.014~1.307)可促進(jìn)血紅蛋白達(dá)標(biāo),是貧血療效的保護(hù)性因素。結(jié)論:雖然MHD患者的貧血治療得到重視,但是其達(dá)標(biāo)率仍較低,其原因與透析患者年齡偏大、文化程度低、對(duì)腎性貧血知識(shí)的認(rèn)知水平低、疾病監(jiān)測(cè)力度不夠、治療依從性差有關(guān)。而鐵缺乏、透析劑量低是影響本研究對(duì)象貧血不達(dá)標(biāo)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective: to study the influencing factors of anemia standard in patients with maintenance hemodialysis (MHD) and to investigate their knowledge of renal anemia. Methods: from July 1, 2016 to September 30, 2016, 100 patients with MHD and anemia were enrolled in the hemodialysis department of the second affiliated Hospital of Nanchang University. An interview questionnaire was conducted on each patient involved, and laboratory findings were collected during the survey. Hemoglobin (HB) 鈮，

本文編號(hào)：2103467