本文選題：羅哌卡因 + 布比卡因　； 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的:探討羅哌卡因腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉下行腎鏡鈥激光碎石術(shù)時(shí)阻滯效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。 方法:選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期行腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者72例，隨機(jī)分為羅哌卡因組(R組)和布比卡因組(B組)。入室監(jiān)護(hù)下先于T11～12行硬脊膜外穿刺，置入硬膜外導(dǎo)管，再于L2～3穿刺行腰麻，以3:2為羅哌卡因和布比卡因等效量比值，R組經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%等比重羅哌卡因2ml(15mg)，B組注入0.5%等比重布比卡因2ml(10mg)，測(cè)試并記錄感覺阻滯平面、運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分、觀察血流動(dòng)力學(xué)變化和不良反應(yīng)。術(shù)中根據(jù)需要，經(jīng)硬膜外追加局麻藥。 結(jié)果: R組感覺阻滯起效時(shí)間（53.10±10.22）s，與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),感覺阻滯平面達(dá)T10時(shí)間（188.23±91.59）s，顯著長(zhǎng)于B組(p＜0.05)；達(dá)最高阻滯平面時(shí)間（16.17±2.77）min，與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。R組5min、10min及最高感覺阻滯平面分別為T8(T6～11)、T6(T4～9)和T5(T3～7)，與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。R組下肢運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間（168.71±47.34）s，顯著慢于B組(p＜0.05)，5min和10min運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分分別為1.39±0.50和2.10±0.72，顯著小于B組(p＜0.05)。R組和B組手術(shù)時(shí)間分別為（99.18±38.12）min和（94.50±38.96）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。兩組麻醉效果均滿意，，R組及B組分別有13例（36.1%）和10例（27.8%）因手術(shù)時(shí)間超過90min，經(jīng)硬膜外追加0.75%羅哌卡因或0.5%布比卡因。腰麻后10min和15min兩組患者SBP均下降，與麻醉前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，但下降比率均＜15%，兩組比較無明顯差異(p＞0.05)，R組出現(xiàn)低血壓2例（5.6%），B組3例（8.3%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；翻身俯臥后兩組平均SBP均顯著降低(p＜0.01)，R組發(fā)生低血壓6例（16.7%），B組7例（19.4%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，靜脈注射麻黃堿5～10mg后血壓回升，無嚴(yán)重低血壓發(fā)生，R組和B組出現(xiàn)心動(dòng)過緩分別為4例（11.1%）和5例（13.9%），心動(dòng)過速分別為7例（19.4%）和9例（25.0%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。 結(jié)論:0.75%等比重羅哌卡因腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉用于腎鏡鈥激光碎石術(shù)安全可行。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of ropivacaine combined spinal-epidural anesthesia on hemodynamics during holmium: YAG laser lithotripsy. Methods: Seventy-two ASA 鈪

本文編號(hào)：2095125