本文選題：慢性腎臟病 + 動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)患者的主要死亡原因是心血管疾病。動(dòng)脈硬化是心血管疾病發(fā)病率和死亡率最強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因素。來(lái)自24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)(ambulatory arterial stiffness index, AASI)不僅是一項(xiàng)反映機(jī)體大動(dòng)脈硬化的可靠指標(biāo),且被證實(shí)在不同疾病的人群中可預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn),而其改良指標(biāo)對(duì)稱(chēng)性動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)(symmetric Ambulatory arterial stiffness index, Sym-AASI)因消除杓型曲線及相關(guān)系數(shù)的影響,更有效的預(yù)測(cè)心血管事件也日漸被關(guān)注；腎動(dòng)脈阻力指數(shù)(renal resistive index, RRI)是反映腎臟血流灌注的指標(biāo),被證實(shí)與CKD病情進(jìn)展有關(guān)。因此,本文對(duì)CKD患者AASI及Sym-AASI與RRI的相關(guān)性進(jìn)行探討。方法收集2012年9月至2014年6月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科住院治療的CKD患者的數(shù)據(jù),根據(jù)美國(guó)腎臟病基金會(huì)(NKF)制定的KDOQI指南對(duì)CKD患者的定義,入組CKD患者789名,平均年齡(46.6±17.0)歲,男性432名。對(duì)納入患者詳細(xì)采集病史,并予24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),收集患者24h原始血壓值,計(jì)算AASI及Sym-AASI;行腎臟彩色多普勒超聲檢查,測(cè)雙腎段動(dòng)脈的阻力指數(shù)；并收集患者入院后血常規(guī)、血生化、24h尿蛋白定量等檢查。結(jié)果：以RRI為因變量,以年齡、腎小球?yàn)V過(guò)率(glomerular filtration rate, GFR),血紅蛋白(hemoglobin, HGB)、24h尿蛋白定量、尿酸(uric acid, UA)、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)、患者每日所用降壓藥的限定日劑量數(shù)(Defined Daily Dose, DDD)、AASI、Sym-AASI為自變量,作單變量相關(guān)性分析,結(jié)果顯示年齡、UA、患者每日所用降壓藥的限定日劑量數(shù)(DDD)、AASI及Sym-AASI均與腎臟段動(dòng)脈RRI具有線性相關(guān)(P值均0.01),且呈正相關(guān)性。另外,GFR (p0.01)、HGB (p0.01)與RRI具有負(fù)相關(guān)性。而24h尿蛋白定量及BMI(P值均0.05)與RRI沒(méi)有線性相關(guān)。而將年齡、GFR、HGB、24尿蛋白定量、UA、BMI、患者每日所用降壓藥的限定日劑量數(shù)(DDD)、AASI、 Sym-AASI及糖尿病史、吸煙情況、高血壓病史一起納入模型,行多元線性逐步回歸法后,結(jié)果顯示GFR、年齡、HGB、性別、糖尿病史、AASI(P值均0.01)與RRI具有獨(dú)立線性相關(guān),說(shuō)明上述因素均為RRI的獨(dú)立影響因素,其中AASI(Beta為0.040)對(duì)RRI影響較其他因素大,GFR, HGB對(duì)RRI影響均可能較弱,而血UA、BMI、24h尿蛋白定量、吸煙及,患者每日所用降壓藥的限定日劑量數(shù)(DDD)、高血壓病史及Sym-AASI進(jìn)入此多元線性回歸分析模型后,均顯示與RRI無(wú)相關(guān)性。結(jié)論：CKD患者中,AASI是RRI的獨(dú)立影響因素,而Sym-AASI與RRI無(wú)相關(guān)性。提示AASI可能對(duì)CKD患者腎臟血流灌注有影響。此外,GFR、年齡、HGB、性別、糖尿病史也是RRI的獨(dú)立影響因素,這些因素也可能影響CKD患者腎臟血流灌注。
[Abstract]:Objective the main cause of death in patients with chronic kidney disease is cardiovascular disease. Atherosclerosis is the most powerful predictor of cardiovascular disease morbidity and mortality. The ambulatory arterial stiffness index, AASI, which comes from 24-hour ambulatory blood pressure monitoring, is not only a reliable indicator of aortic sclerosis, but has also been shown to predict cardiovascular risk in people with different diseases. And its improved index symmetry dynamic arteriosclerosis index (symmetric Ambulatory arterial stiffness index, Sym-AASI) is more and more effective in predicting cardiovascular events because of eliminating the influence of dipper curve and correlation coefficient. Renal resistive index (RRI) is an index of renal perfusion, which has been proved to be related to the progression of CKD. Therefore, the correlation between AASI, Sym-AASI and RRI in CKD patients was investigated. Methods data of CKD patients hospitalized in Department of Nephrology, first affiliated Hospital of Kunming Medical University from September 2012 to June 2014 were collected. According to the definition of CKD patients according to the KDOQI guidelines developed by the American Nephrology Foundation, 789 patients with CKD were enrolled. The average age was 46.6 鹵17.0 years old, 432 males. The patients were collected and monitored 24 hours ambulatory blood pressure (ABBP) for 24 hours to calculate the AASI and Sym-AASI.The renal color Doppler ultrasound was performed to measure the resistance index of the bilateral renal segmental arteries, and the blood routine was collected after admission. Blood biochemistry and 24 hours urine protein quantitative examination. Results: according to age, glomerular filtration rate, hemoglobin, uronic acid acididin, UAA, body mass index (BMI) and body mass index (BMI), the defined daily dose of blood pressure lowering drugs were determined daily. The results of univariate correlation analysis showed that there was a linear correlation between AASI and Sym-AASI and RRI of renal segmental artery (RRI), and there was a positive correlation (P = 0.01). In addition, there was a negative correlation between GFR and RRI. However, there was no linear correlation between 24 h urinary protein quantification and BMIP (0.05). The age of GFRG HGB24 urinary protein quantitative UABMI. the defined daily dose of antihypertensive drugs DDD AASI, Sym-AASI and diabetes history, smoking status, hypertension history were included in the model. The results showed that GFR, age HGBs, sex, age, HGBs, gender, and diabetes history, smoking status and hypertension history were included in the model, and the results showed that GFR, age HGBs, sex, There was an independent linear correlation between AASI P value and RRI, indicating that the above factors were independent factors of RRI, among which AASI Beta (0.040) had greater influence on RRI than other factors, HGB might have weaker effect on RRI, while UAA BMI24 h urinary protein ration, smoking and smoking, The limited daily dose of antihypertensive drugs and the history of hypertension and Sym-AASI showed no correlation with RRI. Conclusion AASI is an independent factor of RRI in patients with CKD, but Sym-AASI has no correlation with RRI. These results suggest that AASI may have an effect on renal perfusion in CKD patients. In addition, GFR, age, sex and history of diabetes were also independent factors of RRI. These factors may also affect renal blood perfusion in CKD patients.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：2016215