本文選題：影像尿動力檢查 + 排尿功能障礙　； 參考：《第三軍醫(yī)大學學報》2015年06期

【摘要】：目的回顧分析我科下尿路排尿功能障礙患者影像尿動力學診斷特點,探討影像尿動力學在復(fù)雜排尿功能障礙患者診斷中的優(yōu)勢。方法收集自2014年1-7月因下尿路排尿功能障礙而在我科行影像尿動力檢查患者239例,男性165例,女性74例。分析神經(jīng)源性膀胱和非神經(jīng)源性膀胱患者尿動力學診斷特點及下尿路影像形態(tài),探討典型復(fù)雜排尿功能障礙患者尿動力學檢查的特點及輸尿管、膀胱、尿道形態(tài)學的變化。結(jié)果 239例患者中因存在明確神經(jīng)系統(tǒng)病變而出現(xiàn)排尿功能障礙經(jīng)尿動力學檢查確定為神經(jīng)源性膀胱患者32例(13.39%):1逼尿肌反射亢進伴急迫性尿失禁8例,3例患者存在腦血管意外,1例患者存在帕金森病,2例患者存在阿爾茨海默病,1例患者存在骶脊膜膨出;1例患者行根治性子宮全切。2逼尿肌收縮無力伴尿性尿潴留24例,其中糖尿病患者16例,急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者2例,酗酒患者2例,藥物濫用患者1例,高空墜落致腰或骶髓損傷3例。存在單側(cè)輸尿管反流1例,雙側(cè)輸尿管反流7例,逼尿肌膀胱頸協(xié)同失調(diào)2例,逼尿肌尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)3例。診斷為非神經(jīng)源性膀胱患者203例(84.94%):膀胱出口梗阻131例、壓力性尿失禁41例、單純逼尿肌過度活動11例、逼尿肌收縮力弱10例、逼尿肌收縮無力10例。排尿期膀胱頸部完全開放76例,部分開放129例,膀胱頸部未見開放34例。膀胱及尿道功能未見異常4例(1.67%)。結(jié)論影像尿動力檢查可幫助神經(jīng)源性膀胱患者準確判斷是否存在逼尿肌-尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)、逼尿肌-膀胱頸協(xié)同失調(diào)、輸尿管反流、漏尿點壓,對于非神經(jīng)源性膀胱患者,可幫助判斷胱和尿道的影像形態(tài)變化,精確了解尿道梗阻部位,甚至了解膀胱尿道是否存在異物。
[Abstract]:Objective to analyze the diagnostic characteristics of imaging urodynamics in patients with lower urinary tract dysuria in our department, and to explore the advantages of imaging urodynamics in the diagnosis of complex urination disorders. Methods from January to July 2014, 239 patients (165 males and 74 females) with lower urinary dysfunction underwent radiographic urodynamic examination in our department. The characteristics of urodynamic diagnosis of neurogenic bladder and non-neurogenic bladder and the morphology of lower urinary tract were analyzed. The characteristics of urodynamic examination and the morphological changes of ureter, bladder and urethra in patients with typical complex urinary dysfunction were discussed. Results among 239 patients, 32 patients with neurogenic bladder were diagnosed as neurogenic bladder by urodynamic examination because of clear neuropathy. There were 8 patients with hyperreactivity of detrusor reflex and 3 patients with urgent urinary incontinence. In 1 case of cerebral vascular accident, 2 cases of Parkinson's disease and 2 cases of Alzheimer's disease, 1 case of sacral meningocele, 1 case of radical hysterectomy, 2 cases of detrusor myasthenia and 24 cases of urinary retention. There were 16 cases of diabetes mellitus, 2 cases of acute infectious polyneuritis, 2 cases of alcoholism, 1 case of drug abuse, and 3 cases of lumbar or sacral spinal cord injury caused by falling from high altitude. There were 1 case of unilateral ureteral reflux, 7 cases of bilateral ureteral reflux, 2 cases of detrusor bladder neck coordination disorder and 3 cases of detrusor external sphincter coordination disorder. 203 cases of non-neurogenic bladder were diagnosed as bladder outlet obstruction 131 cases, pressure urinary incontinence 41 cases, simple detrusor hyperactivity 11 cases, detrusor contraction weak 10 cases, detrusor weakness 10 cases. The bladder neck was completely open in 76 cases, partially open in 129 cases, and not open in 34 cases. Bladder and urethral function were not abnormal in 4 cases. Conclusion Imaging urodynamic examination can help patients with neurogenic bladder to judge accurately whether there is detrusor-urethral sphincter synergism, detrusor-bladder neck synergism, ureteral reflux and leakage point pressure. For non-neurogenic bladder patients, it can help to judge the changes of cystathiasis and urethra, to know exactly the location of urethral obstruction, and even to know whether there is foreign body in bladder urethra.
【作者單位】： 西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院泌尿外科;
【分類號】：R691.5

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本文編號：2005359