本文選題：腎移植 + 尿瘺��； 參考：《中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)》2017年01期

【摘要】：目的:評估腎移植術(shù)后移植腎輸尿管發(fā)生尿瘺及狹窄的發(fā)生率,尋找危險因素,以及使用膀胱肌瓣輸尿管成型術(shù)治療移植腎輸尿管并發(fā)癥的效果。方法:回顧性分析中南大學(xué)湘雅醫(yī)院器官移植中心2010年1月至2015年1月完成的270例腎移植受者的臨床數(shù)據(jù)和危險因素。治療方式包括膀胱肌瓣輸尿管成型術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)及內(nèi)鏡下放置DJ管等,并對手術(shù)方式及有效性進行分析。結(jié)果:腎移植術(shù)后移植腎輸尿管尿瘺發(fā)生率為3.3%,危險因素為供者高齡(P0.05)、移植腎功能延遲恢復(fù)(P0.01)、膀胱痙攣(P0.05)及供腎動脈為多支(P0.01)。其中4例行保守治療后痊愈,5例行膀胱肌瓣輸尿管成型術(shù)治愈。輸尿管狹窄發(fā)生率為4.4%,危險因素為供者高齡(P0.05)、移植腎功能延遲恢復(fù)(P0.05)、膀胱痙攣(P0.05)、尿瘺(P0.01)及供腎動脈為多支(P0.01)。4例行內(nèi)鏡下處理,其中2例行經(jīng)皮腎鏡穿刺造瘺后順行放置DJ管,2例輸尿管鏡逆行置入DJ管,均好轉(zhuǎn)。8例行手術(shù)治療,其中6例行膀胱肌瓣輸尿管成型術(shù),2例行移植腎輸尿管再植,術(shù)后均治愈。結(jié)論:移植腎輸尿管并發(fā)癥主要包括尿瘺和輸尿管狹窄,總體發(fā)生率較低,但對移植腎功能和患者生活質(zhì)量均造成較大影響。輸尿管并發(fā)癥的危險因素包括供者高齡、移植腎功能延遲恢復(fù)、膀胱痙攣及供腎為多支。輸尿管尿瘺是輸尿管狹窄的危險因素。膀胱肌瓣輸尿管成型術(shù)是治療移植腎輸尿管尿瘺和輸尿管狹窄的有效方法。
[Abstract]:Objective: To evaluate the incidence of ureteral fistula and stenosis after renal transplantation, to find the risk factors and to use bladder ureteroplasty for the treatment of renal transplant ureteral complications. Methods: a retrospective analysis of 270 cases of renal transplantation from January 2010 to January 2015 in the organ transplant of Xiangya Hospital of Central South University. The patients' clinical data and risk factors were treated by bladder flap ureteroplasty, ureteral bladder replantation and endoscopic placement of DJ tubes, and the surgical methods and effectiveness were analyzed. Results: the incidence of ureteral ureteral fistula after renal transplantation was 3.3%, the risk factor was the donor age (P0.05), and the delayed graft function was delayed. Recovery (P0.01), bladder spasm (P0.05) and donor renal artery were multiple (P0.01). 4 cases were cured after conservative treatment and 5 cases were cured by bladder ureteroplasty. The incidence of ureteral stenosis was 4.4%. The risk factors were donor age (P0.05), renal allograft Chi Huifu (P0.05), bladder spasm (P0.05), urinary fistula (P0.01) and donor renal artery. Multiple (P0.01).4 routine endoscopic treatment, of which 2 cases underwent percutaneous nephrostomy after percutaneous nephrostomy to place DJ tube anterograde, 2 cases of ureteroscopy retrograde insertion of the DJ tube, all improved.8 routine operation, of which 6 cases of bladder muscle flap ureteroplasty, 2 cases of transplanted renal ureteral replanting, all cured after the operation. Conclusion: renal and ureteral complications are mainly included. Urinary fistula and ureteral stenosis have a lower overall incidence, but have a greater impact on renal transplantation and quality of life. The risk factors for ureteral complications include donor age, delayed graft function recovery, bladder spasm and donor kidney. Ureteral fistula is a risk factor for ureteral duct stricture. Bladder ureteral formation It is an effective method for the treatment of ureteral fistula and ureteral stricture.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院器官移植中心;中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科;
【分類號】：R699

【參考文獻】

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【共引文獻】

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本文編號：1993374