本文選題：膀胱腫瘤 + BLCA-4��； 參考：《承德醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 我國(guó)人群泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤以膀胱癌最常見(jiàn)，由于其高發(fā)病率、易復(fù)發(fā)特點(diǎn)給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前診斷膀胱腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)是膀胱鏡，除了檢查費(fèi)用高，其給患者帶來(lái)的痛苦、后續(xù)可能繼發(fā)的感染以及對(duì)檢查醫(yī)師技術(shù)水平的依賴使該檢查不能讓醫(yī)生和患者滿意，因此研究出更加靈敏特異、簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)的腫瘤標(biāo)志物用于臨床患者的檢測(cè)或是高危人群的篩查對(duì)于膀胱腫瘤的診治有重要的意義。膀胱癌特異性核基質(zhì)蛋白（Bladder cancer specific nuclear matrix proteins，BLCAs）家族特異性表達(dá)于膀胱腫瘤組織，癌細(xì)胞裂解過(guò)程中細(xì)胞蛋白可釋放到機(jī)體環(huán)境中，通過(guò)多種免疫學(xué)方法研究非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者尿液、血清以及膀胱組織中BLCA-4的表達(dá)特點(diǎn)，探討B(tài)LCA-4的檢測(cè)在臨床早期膀胱腫瘤患者診斷、治療及監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，尋找膀胱腫瘤的“PSA”，為臨床醫(yī)師提供一種新的簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高的早期檢測(cè)方法，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。 方法： 選擇病理確認(rèn)的非肌層浸潤(rùn)性膀胱移行上皮癌患者、良性前列腺增生患者以及正常對(duì)照組人群（精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等非尿路病變患者）各20例，，各組均進(jìn)行嚴(yán)格的身體檢查，入組前未接收任何術(shù)前治療，確保受試者5d內(nèi)沒(méi)有接受膀胱鏡檢查、放置尿管等經(jīng)尿道操作，盡量排除其他疾病和藥物的干擾。分別留取3組患者血液、尿液，膀胱癌患者留取腫瘤和瘤旁組織，正常膀胱組織取自良性前列腺增生癥患者，應(yīng)用競(jìng)爭(zhēng)性ELISA法定量檢測(cè)不同組別血清、尿液中BLCA-4的含量，聯(lián)合WB、IHC方法研究BLCA-4在膀胱腫瘤、瘤旁和正常組織中的表達(dá)特點(diǎn)，綜合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料ELISA組間數(shù)據(jù)比較采用秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗(yàn)；WB檢測(cè)結(jié)果以x±s表示，組間比較采用方差分析或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比值比表示，組間比較采用Fisher精確概率法。所有資料均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 膀胱腫瘤患者尿BLCA-4蛋白含量中位數(shù)為0.759，增生組含量為0.309，正常組為0.171，腫瘤患者尿液BLCA-4蛋白含量顯著高于其余兩組（P0.01），增生組BLCA-4含量較正常對(duì)照組升高（P0.05）；膀胱腫瘤患者尿液BLCA-4蛋白含量在不同性別、不同年齡階段人群之間無(wú)明顯區(qū)別，不同初發(fā)腫瘤數(shù)量、不同瘤旁組織陽(yáng)性率以及非浸潤(rùn)膀胱癌不同分期、不同級(jí)別腫瘤之間尿液BLCA-4含量的差別亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；ROC曲線顯示，確定臨界值為0.620ng/ml時(shí)，尿BLCA-4檢測(cè)膀胱腫瘤的靈敏度、特異度最佳，分別為95%（19/20）和97.5%（39/40）；腫瘤組、增生組、正常組患者血清中BLCA-4的含量分別為5.680、5.928、5.473，結(jié)果分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；WB檢測(cè)20例膀胱腫瘤組織均可在相應(yīng)分子量區(qū)域顯出條帶，條帶光密度掃描結(jié)果顯示不同腫瘤大小、不同分級(jí)以及非肌層浸潤(rùn)癌不同分期患者膀胱腫瘤組織中BLCA-4的含量相近，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），相應(yīng)的瘤旁組織中有11例（55%）可見(jiàn)陽(yáng)性條帶，瘤旁組織陽(yáng)性率與非肌層浸潤(rùn)癌的分級(jí)、分期有關(guān)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），正常膀胱組織中均未表達(dá)；所有腫瘤組織、45%的瘤旁組織（9/20）經(jīng)免疫組化染色陽(yáng)性，BLCA-4蛋白散在分布于細(xì)胞核中，呈黃褐色，胞質(zhì)中也可見(jiàn)黃染，正常膀胱組織均無(wú)陽(yáng)性染色。 結(jié)論： 尿液BLCA-4臨界值為0.620ng/ml的水平對(duì)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的診斷具有較高的敏感性、特異性，作為一種新的膀胱腫瘤標(biāo)記物，對(duì)膀胱癌的早期診斷、術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)具有重要臨床意義；非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者血清中BLCA-4水平未顯示出與對(duì)照組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在浸潤(rùn)性膀胱癌血清中的表達(dá)尚需要大量基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)一步證實(shí)；BLCA-4蛋白在不同分期、不同級(jí)別膀胱癌患者腫瘤組織均可見(jiàn)表達(dá)，正常膀胱組織中無(wú)表達(dá)，可作為膀胱癌分子靶向治療的良好標(biāo)靶；T1期或高級(jí)別腫瘤患者其癌旁組織BLCA-4陽(yáng)性率亦升高，對(duì)于癌旁組織陽(yáng)性患者施行擴(kuò)大性腫瘤切除術(shù)可能有助于降低腫瘤的復(fù)發(fā)。
[Abstract]:Objective:
Urinary bladder cancer is the most common type of bladder cancer in our country. Because of its high incidence and easy recurrence, it brings a heavy medical burden to the society and the family. At present, the standard of the diagnosis of bladder tumor is cystoscopy. In addition to the high cost of examination, it brings pain to the patients, subsequent secondary infection and the technical level of the doctor. The examination can not satisfy the doctors and patients, so it is of great significance to study the more sensitive, simple and noninvasive tumor markers for the detection of the clinical patients or the screening of high-risk groups for the diagnosis and treatment of bladder tumor. Bladder cancer specific nuclear matrix proteins, B LCAs) family specific expression in bladder tumor tissue. Cell protein can be released into the body environment during the process of cancer cell lysis. Through a variety of immunological methods, the expression of BLCA-4 in urine, serum and bladder tissue of patients with non muscular invasive bladder cancer is studied. The detection of BLCA-4 in the diagnosis of early clinical bladder tumor patients is discussed. The application value in the treatment and monitoring and the search for the "PSA" of bladder tumor provide a new simple and accurate early detection method for the clinicians to improve the quality of life of the patients.
Method錛

本文編號(hào)：1984987