本文選題：精索靜脈曲張 + 顯微外科��； 參考：《中華男科學(xué)雜志》2015年09期

【摘要】：目的:比較顯微鏡下腹股溝徑路、腹腔鏡經(jīng)腹徑路、腹腔鏡腹膜外徑路、傳統(tǒng)開放精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)和逆行介入栓塞術(shù)5種精索靜脈曲張手術(shù)治療精索靜脈曲張的療效及并發(fā)癥。方法:回顧分析632例精索靜脈曲張患者,按不同手術(shù)方式共有5組:顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)組(79例)、腹腔鏡經(jīng)腹徑路組(120例)、腹腔鏡腹膜外徑路(137例)、傳統(tǒng)精索靜脈高位開放手術(shù)組(283例)、介入栓塞組(13例),比較術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的精液質(zhì)量、術(shù)后并發(fā)癥,以及術(shù)后配偶妊娠率。結(jié)果:顯微鏡組和介入栓塞組手術(shù)時(shí)間最長[(2.02±1.25)h和(2.17±1.02)h];介入栓塞術(shù)組術(shù)后住院天數(shù)最短,僅(1.1±0.1)d;術(shù)中并發(fā)癥(出血、腸道損傷等)腹腔鏡經(jīng)腹徑路組2例,介入栓塞組有1例。術(shù)后陰囊水腫發(fā)生率介入栓塞組為0,顯微鏡組、腹腔鏡經(jīng)腹徑路、腹腔鏡腹膜外徑路組、傳統(tǒng)高位開放手術(shù)組分別為3.7%、17%、10%、19%;術(shù)后1年復(fù)發(fā)率顯微鏡組最低(1.6%),而介入栓塞組最高(22%)。各組術(shù)后精子濃度、前向運(yùn)動(PR)精子百分率、正常形態(tài)精子百分率均較術(shù)前明顯提高(P0.05),但各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。配偶妊娠率各組無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:在目前5種精索靜脈曲張手術(shù)方式中,腹腔鏡腹膜外徑路手術(shù)時(shí)間短,并發(fā)癥少,適宜手術(shù)量大的男科應(yīng)用;顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率最低,是今后的發(fā)展方向,但手術(shù)時(shí)間相對較長,需要專門顯微鏡和顯微外科培訓(xùn)。介入栓塞術(shù)可局部麻醉下進(jìn)行,無手術(shù)刀疤,術(shù)后恢復(fù)最快。
[Abstract]:Objective: to compare the microscopical inguinal approach, laparoscopic transabdominal approach and laparoscopic external peritoneal approach. Effects and complications of traditional open varicocele ligation and retrograde interventional embolization in the treatment of varicocele. Methods: 632 patients with varicocele were retrospectively analyzed. According to different operation methods, there were 5 groups: 79 cases of spermatic vein ligation under microscope, 120 cases of laparoscopy via abdominal approach, 137 cases of laparoscopic external peritoneal diameter, 283 cases of traditional varicocele vein high opening operation group, and interventional embolization group. 13 cases were compared before operation. Semen quality, postoperative complications, and pregnancy rate of spouses 3 months after operation. Results: the operation time was the longest in microscope group and interventional embolization group [2.02 鹵1.25h and 2.17 鹵1.02h], the duration of hospitalization in interventional embolization group was the shortest (1.1 鹵0.1 days), the complications (bleeding, intestinal injury, etc.) in laparoscopic transabdominal approach group (2 cases), interventional embolization group (1 case). The incidence of scrotal edema was 0 in the interventional embolization group, 3.717 in the conventional high open operation group, 3.717 in the microscope group, 3.717 in the laparoscopic external peritoneal approach, and 1.6 in the microscope group, and the highest in the interventional embolization group. After operation, the sperm concentration, the percentage of forward motility (PRP) and the percentage of normal spermatozoa were significantly increased in each group as compared with those before operation, but there was no statistical difference among the groups. There was no significant difference in spousal pregnancy rate in each group (P 0.05). Conclusion: among the five kinds of varicocele operation, laparoscopic external peritoneal approach has the advantages of short operation time, less complications and suitable for large amount of operation, microsurgical varicocele ligation has less trauma, quick recovery and less postoperative complications. The recurrence rate is the lowest, which is the development direction in the future, but the operation time is relatively long, which requires special training in microscope and microsurgery. Interventional embolization can be performed under local anesthesia, no surgical scar, the fastest postoperative recovery.
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院男科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81270694) 南京市青年衛(wèi)生人才項(xiàng)目(寧衛(wèi)科[2011]32號)資助項(xiàng)目~~
【分類號】：R699.8

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1947522