本文選題：腎小球腎炎 + IgA�。� 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]探討云南地區(qū)IgA腎病(Immunogulobulin A nephropathy,IgA N)的臨床表現(xiàn)與病理特征。分析IgAN病理和臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)性,為臨床診斷提供依據(jù),改善患者預(yù)后,延緩病情進(jìn)展。[方法]收集2012年1月-2016年8月在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院腎病學(xué)科住院,排外乙肝、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、藥物等繼發(fā)性因素引起的腎病,行腎穿刺活檢后確診為IgAN的患者142例,其中男性65例(45. 8%),女性77例(54. 22%),男女性別比0.84。腎活檢前病程平均284天,年齡35. 52歲±12. 45歲,對其臨床資料和病理資料進(jìn)行回顧性分析。[結(jié)果](1)誘因及首發(fā)癥狀分析患者無誘因出現(xiàn)尿檢異常115例,占81%,19例(13.4%)有上呼吸道感染病史,結(jié)果顯示IgAN多數(shù)發(fā)病無誘因,而上呼吸道感染為第一位誘因。首發(fā)癥狀以無癥狀蛋白尿者最多71例(50.00%),浮腫32例(22.5%)次之,肉眼血尿23例(16.2%)和高血壓10例(7.0%)有一定比例。(2)臨床表現(xiàn)血尿合并蛋白尿者最多71例(50.0%),腎功能不全次之38例(26.7%),單純蛋白尿18例(12.7%),腎病綜合征者14例(9.9%)。伴鏡下血尿者99例(69. 7%),伴肉眼血尿者23例(16. 2%),伴高血壓60例(42. 2%)。(3)病理類型 據(jù)lee氏分級,IgA lee氏Ⅲ級患者最多69例(48. 6%),lee氏Ⅳ級患者次之39例(27. 5%) , lee氏Ⅴ級患者有一定比例13例(9. 2%),lee氏Ⅰ級患者最少2例(1. 4%)。免疫熒光以IgA+IgM+C3沉積為主,約為107例 (75.4%) 。(4)伴發(fā)病理改變115例(81.0%)患者伴腎小球球性硬化,95例(66.90%)患者伴新月體形成,42例(29.6%)患者伴節(jié)段性硬化,119例(83.8%)患者伴不同程度的腎小管-間質(zhì)纖維化。(5)伴發(fā)腎功能異常男性患者血肌酐均值高于女性,24小時尿蛋白定量程度、血肌酐水平與臨床病理顯著相關(guān)。血肌酐與血白蛋白(r=-0. 3, P=0. 00)、腎小球?yàn)V過率(r=-0. 57,P =0.00)呈負(fù)相關(guān),血肌酐與腎小球球性硬化比值(r=0. 35,P=0. 00)、腎小球節(jié)段性硬化比值(r=0. 14, P=0. 04)、新月體比值(r=0.25,P=0. 00)、間質(zhì)纖維化比值(r=0.58, P=0. 00)、腎小球病變積分(r=0.37,P=0. 00)、腎間質(zhì)病變積分呈正相關(guān)(r=0.53, P=0. 00)。血肌酐與腎小球?yàn)V過率、腎間質(zhì)纖維化、腎間質(zhì)病變積分相關(guān)性最強(qiáng)。(6)其他伴隨損害:45-59歲組患者血IgA值明顯高于其他3組。血尿程度與臨床病理資料之間并無明顯相關(guān)性。伴高血壓組IgA N患者臨床表現(xiàn)和病理損害較不伴高血壓組重。[結(jié)論]本研究顯示IgAN患者臨床表現(xiàn)以血尿合并蛋白尿?yàn)橹?病理分期以lee氏Ⅲ級為主。血尿程度與腎活檢病理結(jié)果并無相關(guān),伴高血壓組IgA N患者臨床表現(xiàn)和病理損害較不伴高血壓組重,24小時尿蛋白定量與病理分級有顯著相關(guān)性。24h尿蛋白定量、血白蛋白、節(jié)段性硬化比值、球性硬化比值、新月體比例、間質(zhì)纖維化比例、腎小球病變積分、腎間質(zhì)病變積分與腎功能有顯著相關(guān)性。腎功能與腎小球?yàn)V過率、腎間質(zhì)纖維化、腎間質(zhì)病變積分相關(guān)性最強(qiáng),存在上述因素的IgA N患者可能預(yù)后不佳。本研究樣本量較少,有待于增大樣本及詳細(xì)記錄隨訪信息進(jìn)一步了解治療及預(yù)后。
[Abstract]:The clinical manifestation and pathological characteristics of IgA nephropathy ( IgA N ) in Yunnan were studied . The correlation between the pathological and clinical manifestations of IgA nephropathy was analyzed . The results showed that there were 115 cases of IgAN patients ( 45.8 % ) , 77 cases ( 54.22 % ) and female sex ratio of 0 . 84 . There were 23 cases ( 16.2 % ) with gross hematuria , 60 cases with hypertension ( 44.2 % ) , 69 cases ( 48.6 % ) of patients with grade 鈪，

本文編號：1922456