本文選題：心肺轉(zhuǎn)流術 + 冠狀動脈旁路移植術�。� 參考：《南京醫(yī)科大學學報(自然科學版)》2017年06期

【摘要】：目的:應用傾向性評分匹配方法探討體外循環(huán)及非體外循環(huán)兩種冠狀動脈旁路移植術式對術后急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)的影響。方法:收集2008年1月—2012年12月在南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院心臟外科進行體外循環(huán)下及非體外循環(huán)下行冠狀動脈旁路移植術患者資料,應用傾向性評分匹配方法分析兩組患者術后AKI的發(fā)生率及其影響因素。采用多因素Logistic回歸分析影響術后AKI發(fā)生的危險因素。結果:共有770例冠狀動脈旁路移植術患者符合納入標準,根據(jù)手術方式分為體外循環(huán)組568例,非體外循環(huán)組202例。在傾向性評分匹配之前,體外循環(huán)組與非體外循環(huán)組各變量間(如射血分數(shù)、機械通氣時間)差異均存在統(tǒng)計學意義。通過使用傾向性評分匹配方法,202例體外循環(huán)組和202例非體外循環(huán)組配對成功,體外循環(huán)組和非體外循環(huán)組各變量差異無統(tǒng)計學意義。傾向性評分匹配后的隊列分析顯示,體外循環(huán)組發(fā)生AKI 72例(占35.64%),非體外循環(huán)組發(fā)生AKI 46例(占22.77%),兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ~2=8.092,P=0.004);非體外循環(huán)組住院時間較體外循環(huán)組短,差異有統(tǒng)計學意義(χ~2=2.757,P0.05);體外循環(huán)和非體外循環(huán)組病死率差異無統(tǒng)計學意義(χ~2=0,P=1.000);兩組患者腎臟替代的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。結論:非體外循環(huán)手術方式可降低術后AKI的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to investigate the effects of coronary artery bypass grafting (CABG) and off-pump coronary artery bypass grafting (CABG) on acute kidney injury-AKI in patients with acute renal injury. Methods: from January 2008 to December 2012, coronary artery bypass grafting (CABG) was performed under cardiopulmonary bypass (CPB) and off-pump in the Department of Cardiac surgery, Nanjing Hospital affiliated to Nanjing Medical University. The incidence and influencing factors of postoperative AKI in two groups were analyzed by using tendency score matching method. Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of postoperative AKI. Results: a total of 770 patients with coronary artery bypass grafting met the inclusion criteria. According to the operation mode, 568 patients were divided into cardiopulmonary bypass group and non-cardiopulmonary bypass group 202 patients. There were significant differences between the variables of CPB group and off-pump group (such as ejection fraction, mechanical ventilation time) before the matching of tendency score. The tendency score matching method was used to match 202 cases of cardiopulmonary bypass group and 202 cases of non-cardiopulmonary bypass group. There was no significant difference between cardiopulmonary bypass group and non-cardiopulmonary bypass group. Cohort analysis after matching tendency score showed that 72 cases (35.64%) of AKI occurred in cardiopulmonary bypass group and 46 cases (22.77%) occurred AKI in non-cardiopulmonary bypass group. The difference between the two groups was statistically significant (蠂 ~ (2) 8.092% P ~ (0.004), the hospitalization time of non-cardiopulmonary bypass group was shorter than that of cardiopulmonary bypass group. The difference was statistically significant (蠂 ~ 2 / 757 / P 0.05), while there was no significant difference in mortality between cardiopulmonary bypass and non-cardiopulmonary bypass (蠂 ~ (2 / 2) and no significant difference in the incidence of renal replacement between the two groups (蠂 ~ (2 / 2) and non-cardiopulmonary bypass (P ~ (0.05). Conclusion: off-pump operation can reduce the incidence of postoperative AKI.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院腎內(nèi)科;
【基金】：國家自然科學基金(81370797) 江蘇省臨床醫(yī)學科技專項(BL2014015)
【分類號】：R654.2;R692.5

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