發(fā)布時間：2018-05-09 22:09

  本文選題：輸尿管軟鏡 + 輸尿管近端結(jié)石�。� 參考：《中國微創(chuàng)外科雜志》2015年12期

【摘要】：目的評價標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管近端及腎結(jié)石的療效和安全性。方法 2012年10月~2014年10月對140例輸尿管近端及腎結(jié)石采用標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù),術(shù)前均行KUB、IVP或CTU檢查,38例腎結(jié)石術(shù)前預(yù)置雙J管10~14 d,術(shù)中應(yīng)用纖維或電子纖維輸尿管軟鏡和200μm鈥激光光纖,先輸尿管硬鏡探查留置導(dǎo)絲及導(dǎo)引鞘,再置入輸尿管軟鏡碎石,合并輸尿管近端結(jié)石者先用硬鏡使結(jié)石回退進(jìn)入腎盂再用軟鏡處理。術(shù)后留置雙J管,口服藥物排石1~2個月,2個月內(nèi)復(fù)查KUB。結(jié)果手術(shù)時間36~243 min,平均114.7 min;估計出血量2~100 ml,平均11.4 ml。除4例髓質(zhì)海綿腎外,腎結(jié)石清除率91.7%(77/84);腎及輸尿管近端結(jié)石清石率94.8%(129/136)。結(jié)石負(fù)荷2 cm者,平均手術(shù)時間128.5 min(63~213 min),結(jié)石清除率71.4%(10/14)。術(shù)前預(yù)置雙J管與未置雙J管的患者一期進(jìn)鏡成功率分別為100%(38/38)和82.0%(41/50)。術(shù)后住院1~5 d,平均3.6 d。未出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷性并發(fā)癥。8例術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重尿源性感染,菌血癥發(fā)生率5.7%(8/140),其中腎結(jié)石患者的發(fā)生率為9.1%(8/88),結(jié)石負(fù)荷2 cm者發(fā)生率28.6%(4/14)。結(jié)論對于嚴(yán)格篩選的患者,采用標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的輸尿管軟鏡鈥激光碎石技術(shù)治療輸尿管近端及腎結(jié)石安全有效,但對于結(jié)石負(fù)荷2 cm者,有效性、安全性均下降。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and safety of standardized technique of ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of proximal ureteral and renal calculi. Methods in October, ~2014, October 2012, 140 cases of ureteral proximal and renal calculi were treated by standardized technique of ureteroscopic holmium laser lithotripsy. Before operation, KUB, IVP or CTU were performed, and 38 cases of renal calculi were predisposed before operation. J tube 10~14 D, intraoperative fiber or electronic fiber ureteroscopy and 200 mu m holmium laser optical fiber, first ureteroscopic exploration of indwelling guide wire and guide sheath, and then ureteroscopic lithotripsy, combined with ureteral calculi in the proximal ureteral lithiasis to the renal pelvis and reusing the soft mirror. After the operation, the double J tube was retained and the oral medicine was taken for 1~2. In the month, 2 months, the results of the reexamination of KUB. results were 36~243 min, average 114.7 min, the estimated bleeding volume 2~100 ml, average 11.4 ml. except 4 cases of medullary sponge kidney, kidney stone clearance rate 91.7% (77/84), kidney and ureteral stone removal rate of 94.8% (129/136). Stone load 2 cm, average operation time 128.5 min (63~213), stone clearance 71.4% (63~213). 14). The successful rate of pre operation with double J tube and non double J tube was 100% (38/38) and 82% (41/50). 1~5 d after operation, the average 3.6 D. had no serious injury complications. Severe urinary source infection was found after operation, and the incidence of bacteremia was 5.7% (8/140). The incidence of renal calculi was 9.1% (8/88), and the stone load was 2 C. The incidence of M is 28.6% (4/14). Conclusion for patients with strict screening, ureteroscopic holmium laser lithotripsy with ureteroscopy with standardized technique is safe and effective for the treatment of proximal ureteral and renal calculi, but the effectiveness and safety of the patients with a load of 2 cm are decreased.

【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科;
【分類號】：R699

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