本文選題：IgA腎病 + 中西醫(yī)結(jié)合��； 參考：《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》2017年01期

【摘要】：目的觀察益腎活血祛風(fēng)濕聯(lián)合西藥治療IgA腎病的遠(yuǎn)期療效。方法采用回顧性病例對(duì)照研究,從杭州市中醫(yī)院IgA腎病隨訪登記數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取2008年1月1日—12月31日在本院進(jìn)行腎穿刺活檢確診的原發(fā)性IgA腎病患者的臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎活檢病理、治療方案等資料,根據(jù)治療方案分為A組(基礎(chǔ)治療+中藥)和B組(基礎(chǔ)治療+中藥+糖皮質(zhì)激素和/或免疫抑制劑)。以腎活檢病理確診為原發(fā)性IgA腎病為起始點(diǎn)計(jì)算,隨訪結(jié)束時(shí)間為2015年12月31日,隨訪時(shí)間≥12個(gè)月,終點(diǎn)事件定義為進(jìn)入ESRD或e GFR下降50%以上,或血肌酐翻倍,比較其在治療1年后及至隨訪結(jié)束時(shí)與治療前相比在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等方面的差異,利用Kaplan-Meier法計(jì)算患者的累積腎臟生存率,并繪制腎臟累積生存曲線。結(jié)果共納入病例219例,A組49例,B組170例。A組中腎虛證7例(14%),腎虛血瘀證21例(43%),腎虛風(fēng)濕證8例(16%),腎虛血瘀風(fēng)濕證13例(27%)。B組分別為12例(7.1%)、47例(27.6%)、22例(12.9%)、89例(52.4%)。兩組患者的年齡、性別、隨訪時(shí)間,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與A組比較,B組的病程更短,24 h尿蛋白定量更多,血肌酐、血清尿素氮更高,血漿白蛋白更低(P0.05)。與治療前比較,治療1年后兩組患者24 h尿蛋白定量及尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,并進(jìn)一步下降至隨訪結(jié)束(P0.05)。219例患者總有效率為89.0%(195/219),A組總有效率為89.8%(44/49),無(wú)患者進(jìn)入終點(diǎn)事件。B組總有效率為88.8%(151/170)。至隨訪結(jié)束,共5例患者到達(dá)終點(diǎn)事件,均在B組,其中有4例進(jìn)入ESRD,1例血肌酐翻倍或e GFR下降50%。與B組比較,A組的完全緩解率更高(P0.01)。利用Kaplan-Meier法計(jì)算219例患者的1、3、5、7年腎臟累積生存率分別為100%、100%、98%、96.1%。結(jié)論對(duì)IgA腎病根據(jù)不同病情可以采用基于腎病風(fēng)濕理論的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療方案,遠(yuǎn)期觀察顯示該方案能顯著改善患者的病情,7年累積腎臟生存率為96.1%。
[Abstract]:Objective to observe the long-term effect of tonifying kidney and activating blood circulation combined with western medicine on IgA nephropathy. Methods A retrospective case-control study was conducted to investigate the clinical and laboratory findings of primary IgA nephropathy diagnosed by renal biopsy from January 1 to December 31, 2008 in the database of follow-up registration of IgA nephropathy in Hangzhou Hospital of traditional Chinese Medicine. According to the data of renal biopsy and pathology, the patients were divided into two groups: group A (basic Chinese medicine) and group B (basic treatment of glucocorticoid and / or immunosuppressant). Primary IgA nephropathy was diagnosed by renal biopsy and pathology as the starting point. The end time of follow-up was December 31, 2015, and the follow-up time was more than 12 months. The end point event was defined as the entry of ESRD or e GFR decreased by more than 50%, or the blood creatinine doubled. To compare the difference of clinical manifestations and laboratory indexes between the patients after one year's treatment and at the end of follow-up, the cumulative renal survival rate was calculated by Kaplan-Meier method, and the cumulative survival curve of kidney was drawn. Results there were 219 cases in group A, 49 cases in group B, 170 cases in group B. in group A, there were 7 cases with kidney deficiency, 21 cases with syndrome of kidney deficiency and blood stasis, 21 cases with syndrome of kidney deficiency and blood stasis, 8 cases with syndrome of kidney deficiency and rheumatism, 8 cases with syndrome of kidney deficiency and rheumatism, and 13 cases with syndrome of kidney deficiency and blood stasis. There was no significant difference in age, sex and follow-up time between the two groups (P 0.05). Compared with group A, the course of disease in group B was shorter than that in group A, the quantity of urinary protein in 24 h was more, serum creatinine, serum urea nitrogen was higher, and plasma albumin was lower than that in group A (P 0.05). Compared with those before treatment, 24 h urinary protein and urine red blood cell count decreased in both groups after one year of treatment. At the end of follow-up, the total effective rate of group A was 89.0 and the total effective rate of group A was 89.844 / 49, and the total effective rate of group B was 88.8and 15.1 / 1700.The total effective rate of group B was 88.8% / 1700.The total effective rate of group A was 89.8%, and the total effective rate of group B was 88.8%. At the end of follow-up, 5 patients reached the end point, all of them were in group B. among them, 4 cases entered ESRD, 1 case had blood creatinine doubling or e GFR decreased 50%. Compared with group B, the complete remission rate of group A was higher than that of group B (P 0.01). The Kaplan-Meier method was used to calculate the 5-year renal cumulative survival rate in 219 patients. The renal cumulative survival rate in 7 years was 100% and 92.1%, respectively. Conclusion according to different conditions, IgA nephropathy can be treated with traditional Chinese medicine and integrated traditional Chinese medicine and western medicine based on the theory of rheumatism of nephropathy. The long-term observation shows that the regimen can significantly improve the patient's condition, and the 7-year cumulative renal survival rate is 96.1.
【作者單位】： 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)V興醫(yī)院腎病科;浙江省嵊州市中醫(yī)院內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R692.31

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本文編號(hào)：1867303