本文選題：前列腺增生癥 + 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)�。� 參考：《泰山醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的良性前列腺增生是經(jīng)常發(fā)生在老年男性身上的一種良性疾病,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(transurethral resection of the prostate,TURP)已經(jīng)被廣泛用于治療良性前列腺增生癥。它的諸多優(yōu)點(diǎn)比如對(duì)病人創(chuàng)傷小、造成的痛苦少、安全性高、有效性強(qiáng)等,使其在良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)特別是同時(shí)伴有下尿路癥狀(lower urinary tract symptoms,LUTS)的外科手術(shù)治療的基本標(biāo)準(zhǔn)[1]。但是也面臨著一些問(wèn)題,由于老年病人常伴有較多的內(nèi)科疾病,增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),以及醫(yī)療人員在手術(shù)中的不規(guī)范操作、術(shù)后處理措施不當(dāng)?shù)仍?常出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。而尿路感染(urinary tractinfection,UTI)是發(fā)病率最高的并發(fā)癥,約為18.7%[2'3]。尿路感染會(huì)延遲患者恢復(fù),延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加患者痛苦。尿路感染最重要的誘發(fā)因素即是留置導(dǎo)尿管。尿路感染與留置尿管方法、留置尿管時(shí)間以及尿管材質(zhì)等都有很大相關(guān)性。分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后留置尿管與尿路感染的相關(guān)性,探討不同的病人留置尿管的最佳方法、尿管留置的最佳時(shí)間、尿管的護(hù)理和尿管材質(zhì)的選擇等,以期為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿路感染的預(yù)防及臨床治療提供臨床實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。方法從山東省東阿縣人民醫(yī)院泌尿外科自2012年1月至2013年12月的因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)的患者中抽取116例,按照醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)4例術(shù)前已患有尿路感染,被排除在外,剩下112例中發(fā)生感染22例,年齡56~91歲,平均年齡為72.6歲,對(duì)其進(jìn)行研究分析,分析患者的臨床特征、整理術(shù)后有無(wú)尿路感染等數(shù)據(jù),研究分析前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿路感染的各種危險(xiǎn)因素,根據(jù)分析結(jié)果探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿路感染的預(yù)防措施及臨床治療方法。結(jié)果根據(jù)留置尿管時(shí)間的不同,將112例患者隨機(jī)分為3天,5天,7天組,術(shù)后尿路感染為2,7和13例,感染率為5%,19%,34%。手術(shù)前同時(shí)伴有高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)內(nèi)科疾病的38例,術(shù)后發(fā)生尿路感染的13例。手術(shù)前因殘余尿量增多或尿潴留而給予導(dǎo)尿者30例,術(shù)后發(fā)生尿路感染14例。研究結(jié)果表明,1、因尿潴留需導(dǎo)尿、合并有糖尿病、留置尿管的方法、留置尿管的時(shí)間、尿管材質(zhì)的選擇、和術(shù)后尿管的護(hù)理均是TURP術(shù)后患者的泌尿道感染的危險(xiǎn)因素。2、術(shù)前尿潴留需導(dǎo)尿與無(wú)尿潴留患者,術(shù)后發(fā)生尿路感染的比率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、伴有糖尿病的患者術(shù)后發(fā)生尿路感染的比率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、術(shù)后留置尿管時(shí)間3天組、5天組、7天組,術(shù)后發(fā)生尿路感染率具有顯著差異(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、尿管材質(zhì)的選擇,硅膠尿管與橡膠尿管,術(shù)后發(fā)生尿路感染率具有顯著差異(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的尿路感染與患者年齡、留置尿管的方法、留置尿管時(shí)間、留置尿管的材質(zhì)、術(shù)后尿管的護(hù)理、合并內(nèi)科疾病均具有相關(guān)性。留置尿管時(shí)間越短,術(shù)后發(fā)生尿路感染的比率越低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。留置尿管時(shí)間與術(shù)后膀胱出血及拔管后急性尿潴留有關(guān)。但縮短留置尿管時(shí)間術(shù)后發(fā)生膀胱出血及拔出導(dǎo)尿管后急性尿潴留的比率并沒(méi)有增加,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前積極治療和控制基礎(chǔ)疾病、術(shù)后盡可能提前拔出導(dǎo)尿管,縮短留置尿管時(shí)間,尿管選用硅橡膠導(dǎo)尿管等均可減少術(shù)后發(fā)生尿路感染的比率。術(shù)后根據(jù)患者的尿培養(yǎng)結(jié)果和藥敏結(jié)果給予相應(yīng)的抗生素對(duì)癥治療,可以減少有癥狀菌尿的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective Benign prostatic hyperplasia ( BPH ) has been widely used in the treatment of benign prostatic hyperplasia . It has many advantages such as less trauma to patients , less pain , high safety , strong efficacy , etc . It is a basic standard for surgical treatment of benign prostatic hyperplasia ( BPH ) , especially with lower urinary tract symptoms ( LUTS ) . Urinary tract infection ( UTI ) is the most common complication of urinary tract infection .

【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R699.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1864506