本文選題：ESRD + 血清Cys　； 參考：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：研究背景： 隨著科學(xué)和社會(huì)的發(fā)展、人類平均壽命的延長，終末期腎病(ESRD)患者的數(shù)量與日俱增，患病率遠(yuǎn)超于人們的想象。當(dāng)慢性腎臟�。–KD）患者腎小球?yàn)V過率（GFR）＜15ml/min/1.73m2時(shí)，進(jìn)入終末期腎臟病階段，需實(shí)行腎臟替代治療，現(xiàn)有的主要治療方法有血液透析（HD）、腹膜透析（PD)和腎移植術(shù)(RT)。在慢性腎臟病進(jìn)展的過程中，隨著GRF的下降，ESRD各種并發(fā)癥的出現(xiàn)率逐漸升高。心腦血管并發(fā)癥是ESRD患者最嚴(yán)重的合并癥，ESRD與心腦血管并發(fā)癥之間存在明顯的相關(guān)性，二者相互影響，，相互促進(jìn)。隨著病情的進(jìn)展，心腦血管并發(fā)癥成為ESRD患者首要的死亡原因。血清胱抑素Ｃ（Cys C）是一種低分子量的堿性分泌型蛋白，以往的研究認(rèn)為血清Cys C是反應(yīng)GFR最好的內(nèi)源性標(biāo)志物。近年來國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)血清Cys C與心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生有著密切的關(guān)系，血清中高水平的Cys C與左心結(jié)構(gòu)和功能病變程度有明顯相關(guān)性。目前，針對(duì)普通人群和老年人群血清Cys C與心腦血管疾病的研究較多，證實(shí)血清Cys C可作為預(yù)測心腦血管事件的影響因子，但對(duì)ESRD患者血清Cys C與心腦血管并發(fā)癥之間的相關(guān)研究報(bào)道較少。因此，本文探討血清Cys C與ESRD患者并發(fā)心腦血管疾病的相關(guān)性，為ESRD患者心腦血管并發(fā)癥的早期預(yù)防和治療提供可參考的依據(jù)。 目的： 監(jiān)測ESRD患者血清Cys C水平，分析其與心腦血管并發(fā)癥的相關(guān)性，并進(jìn)一步研究不同治療方式如非透析、HD和PD對(duì)血清Cys C的影響，早期預(yù)防并治療ESRD患者心腦血管并發(fā)癥，從而提高ESRD患者的生活質(zhì)量和生存率。 方法： 采用橫斷面研究，選擇在吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部腎內(nèi)科住院患者125例，所有研究對(duì)象均明確診斷為ESRD（GFR＜15ml/min/1.73m2）,根據(jù)是否已接受血液凈化治療以及凈化方式分為：非透析組、HD組、PD組。分別記錄患者的年齡、性別、原發(fā)病，血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、血紅蛋白(Hb)等生化指標(biāo)，并計(jì)算腎小球?yàn)V過率（GFR）,分析血清Cys C與ESRD患者生化指標(biāo)以及心腦血管并發(fā)癥之間的相關(guān)性。 結(jié)果： 1、125例ESRD患者87.2%合并心腦血管并發(fā)癥，其中有心腦血管并發(fā)癥組患者血清Cys C水平明顯高于無心腦血管并發(fā)癥組。 2、125例ESRD患者在不同治療組中，HD組心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病率最高，達(dá)92.7%，其次是PD組，非透析組最低；不同治療組血清Cys C水平分別為：非透析組5.62mg/L,HD組7.87mg/L，PD組6.92mg/L，其中HD組血清Cys C水平最高，非透析組最低。 3、109例合并心腦血管并發(fā)癥患者：血清Cys C和血清SCr水之間為正相關(guān)性，與GFR呈負(fù)相關(guān)；根據(jù)不同治療情況分組：非透析組血清Cys C和BUN、SCr、P之間均為正相關(guān)，和GFR之間為負(fù)相關(guān)；HD組血清Cys C和其他指標(biāo)之間均無顯著相關(guān)性；PD組血清Cys C和SCr之間為正相關(guān)，和GFR之間為負(fù)相關(guān)。 4、采用Logistic回歸分析顯示：血清Hb是發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的保護(hù)因素，SCr、Cys C、P是發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1、ESRD合并心腦血管并發(fā)癥組患者血清Cys C水平明顯高于無心腦血管并發(fā)癥組。 2、ESRD患者HD組和PD組患者血清Cys C水平高于非透析治療組。 3、ESRD患者血清Cys C可以作為預(yù)測心腦血管并發(fā)癥的指標(biāo)。
[Abstract]:Background of Study :

With the development of science and society , the increase of the average life expectancy and the increasing of the number of patients with end - stage renal disease ( end - stage renal disease ) are more than that of people . In the course of progression of chronic kidney disease , there is a significant correlation between serum Cys C and cardiovascular and cerebrovascular diseases .

Purpose :

To monitor the level of serum Cys C in patients with non - HD , analyze its correlation with cardiovascular and cerebrovascular complications , and further study the effects of different treatments such as non - dialysis , HD and PD on serum Cys C , early prevention and treatment of cardiovascular and cerebrovascular complications in patients with end - of - heart disease , thereby improving the quality of life and survival rate of patients with patients with patients .

Method :

A cross - sectional study was conducted to select 125 patients who were hospitalized in the first hospital of Jilin University . All the subjects were diagnosed as non - dialysis ( GFR < 15ml / min / 1.73m2 ) and divided into non - dialysis group , HD group and PD group .

Results :

The serum Cys C level in the patients with cardiovascular and cerebrovascular complications was significantly higher than that in the group without cardiovascular and cerebrovascular complications .

The incidence of cardiovascular and cerebrovascular complications in HD group was the highest in group 2 and 125 patients in HD group , up to 92.7 % , followed by PD group and lowest in non - dialysis group .
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本文編號(hào)：1864264