本文選題：腹膜透析 + 長期低鈣血癥　； 參考：《南方醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：研究目的:腹膜透析是終末期腎臟病患者的主要腎臟替代治療方法之一。在腹膜透析治療并發(fā)癥中,盡管有關(guān)鈣磷代謝異常和心血管疾病的研究很多,在鈣磷代謝異常與左心室舒張功能不全的方面探究卻很少。因此,我們對南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院和江門市中心醫(yī)院這兩個腹膜透析中心的患者進行回顧性分析,探索長期低鈣血癥對腹膜透析患者左心室舒張功能的影響。研究內(nèi)容:對象:納入標準:2010年1月1日至2015年6月30日期間在珠江醫(yī)院或江門市中心醫(yī)院行腹膜透析置管術(shù)并開始行持續(xù)性不臥床腹膜透析的患者;患者年齡≥18歲;透析齡≥6個月。排除標準:由血透(3個月)轉(zhuǎn)至腹透,由腎移植轉(zhuǎn)至腹膜透析;EF40%;合并肺心病、心瓣膜疾病、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、心包疾病、房顫。隨訪終點:死亡,轉(zhuǎn)血透,轉(zhuǎn)腎移植,失訪,2016.6.30。方法:一般臨床資料:收集患者起始腹膜透析時的一般臨床資料,包括性別、年齡、身高、體重、用藥情況、血壓、原發(fā)病、有無合并高血壓病、有無合并糖尿病、有無合并心腦血管疾病等。收集患者從起始腹膜透析到隨訪終點的所有血生化檢查,包括血鈣、血磷、甲狀旁腺激素、N末端B型鈉尿肽等,取其平均值為時間平均值。收集患者起始腹膜透析時及隨訪終點的心臟彩超數(shù)據(jù)。分組:本研究觀察隨訪終點時患者左心室舒張功能有無惡化,以患者隨訪終點的E/A值與起始腹膜透析的E/A值之差△E/A(E/A隨訪終點-E/A起始腹膜透析)判斷隨訪終點時E/A有無惡化,△E/A0為E/A值下降組,提示舒張功能惡化,△E/A0為對照組,提示舒張功能無惡化。研究結(jié)果:納入研究的265例患者,其中南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院200例,江門市中心醫(yī)院65例,男性148例(55.8%),女性117例(44.2%),患者平均年齡(51.07±13.78)歲,BMI指數(shù)為(23.27±2.97)kg/m2,透析齡為34.71±16.45。在終末期腎臟病病因方面,慢性腎小球腎炎144例(54.3%),糖尿病腎病24例(9.1%),高血壓腎病32例(12.1%)。通過Student'st檢驗、Mann-Whitney U檢驗及單變量logistic回歸分析,舒張功能惡化組與舒張功能無惡化組相比,存在有統(tǒng)計學差異(P0.05)的變量進一步采用多變量logistic回歸分析,結(jié)果顯示,低血鈣(Ca≤ 9.58 mg/dL,odds ratio = 1.939(95%CI 1.078-3.487),p = 0.027)及左心室肥厚(odds ratio = 1.771(95%CI 1.054-2.974),p =0.031)是腹膜透析患者左心室舒張功能惡化的危險因素。結(jié)論:我們的回顧性研究發(fā)現(xiàn),腹膜透析患者的長期低鈣血癥與左心室舒張功能的惡化相關(guān),即使機制尚未完全明確,但提示我們在臨床工作中需對腹膜透析患者的血鈣水平長期監(jiān)控,以減少心血管事件發(fā)生發(fā)展。
[Abstract]:Objective: peritoneal dialysis is one of the main renal replacement therapy in end-stage renal disease patients. In the treatment of peritoneal dialysis complications, although there are a lot of studies on calcium and phosphorus metabolism and cardiovascular diseases, there is little research on calcium and phosphorus metabolism and left ventricular diastolic dysfunction. Therefore, we analyzed retrospectively the two peritoneal dialysis centers of Zhujiang Hospital and Jiangmen Central Hospital of Southern Medical University to explore the effect of long-term hypocalcemia on left ventricular diastolic function in peritoneal dialysis patients. Subjects: inclusion criteria: patients who underwent peritoneal dialysis catheterization in Zhujiang Hospital or Jiangmen Central Hospital from January 1, 2010 to June 30, 2015, and began continuous ambulatory peritoneal dialysis, aged more than 18 years; Dialysis age 鈮，

本文編號：1823778