本文選題：腹膜透析 + 血液透析�。� 參考：《上海醫(yī)學(xué)》2017年01期

【摘要】：目的了解初始腹膜透析患者轉(zhuǎn)血液透析的原因,觀察其長(zhǎng)期預(yù)后,并分析其死亡原因。方法選取1990年1月1日—2010年12月31日期間在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院行維持性血液透析的患者,排除在開(kāi)始血液透析前有腎移植史和≥2次透析模式轉(zhuǎn)變的患者,最終479例患者納入研究,其中行單純血液透析412例(單純血透組),初始行腹膜透析后轉(zhuǎn)血液透析67例(腹透轉(zhuǎn)血透組)。分析腹透轉(zhuǎn)血透組患者轉(zhuǎn)血液透析的原因;比較兩組患者開(kāi)始透析的年齡、透析齡、性別構(gòu)成、原發(fā)病構(gòu)成,透析開(kāi)始后1、5、10年的存活率,以及死亡原因構(gòu)成。結(jié)果腹透轉(zhuǎn)血透組患者轉(zhuǎn)血液透析的原因依次為腹膜炎46例(68.7%),胸膜漏10例(14.9%),超濾衰竭8例(11.9%),其他3例(4.5%)。腹透轉(zhuǎn)血透組患者開(kāi)始透析的年齡顯著小于單純血透組(P0.05),女性患者比例顯著高于單純血透組(P0.01),透析齡顯著長(zhǎng)于單純血透組(P0.05);兩組間原發(fā)病構(gòu)成和透析開(kāi)始后1、5、10年的存活率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。在隨訪期間,腹透轉(zhuǎn)血透組患者死亡31例,死亡原因依次為腦卒中8例(25.8%)、惡液質(zhì)7例(22.6%)、感染6例(19.4%)、猝死4例(12.9%)、其他3例(9.7%)、心血管事件2例(6.5%)、原因不明1例(3.2%);單純血透組患者死亡177例,死亡原因分別為腦卒中57例(32.2%)、感染34例(19.2%)、惡液質(zhì)31例(17.5%)、猝死21例(11.9%)、心血管事件17例(9.6%)、原因不明9例(5.1%)、其他8例(4.5%)。兩組間死亡原因構(gòu)成的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論初始腹膜透析患者轉(zhuǎn)血液透析的主要原因?yàn)楦鼓ぱ�、胸膜漏和超濾衰竭,其長(zhǎng)期預(yù)后并不劣于單純血液透析患者,但該結(jié)論有待進(jìn)一步大樣本研究予以證實(shí)。
[Abstract]:Objective to investigate the causes of conversion to hemodialysis in patients with initial peritoneal dialysis, to observe their long-term prognosis and to analyze the causes of death. Methods patients who underwent maintenance hemodialysis from January 1, 1990 to December 31, 2010 in Renji Hospital, affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College, were excluded from patients who had a history of kidney transplantation before hemodialysis and who had changed more than two dialysis modes. Finally, 479 patients were included in the study. 412 patients were treated with hemodialysis alone (hemodialysis group), 67 patients were converted to hemodialysis after initial peritoneal dialysis (hemodialysis group). The causes of hemodialysis were analyzed, and the age, age, sex, primary disease, survival rate of 1 ~ 5 and 10 years after hemodialysis were compared between the two groups. Results in the group of hemodialysis, 46 cases of peritonitis (68.7%), 10 cases of pleural leakage (14. 9%), 8 cases of ultrafiltration failure (8 cases) and 4 cases (4. 5%) were involved in hemodialysis. The age of hemodialysis in the dialysis group was significantly lower than that in the simple hemodialysis group, and the proportion of female patients was significantly higher than that in the pure hemodialysis group, and the dialysis age was significantly longer than that in the simple hemodialysis group. There was no significant difference in survival rate (P = 0.05). During the follow-up period, 31 patients died in the hemodialysis group. The causes of death were as follows: 8 cases of stroke, 25. 8%, 7 cases of cachexia, 6 cases of infection, 19. 4%, 4 cases of sudden death, 12. 9%, 9. 7%, 2 cases of cardiovascular events, 2 cases of cardiovascular events, 1 case of unknown reason, 177 cases of death in simple hemodialysis group. The causes of death were 57 cases of stroke, 32. 2% of cerebral apoplexy, 34 cases of infection, 31 cases of cachexia, 21 cases of sudden death, 17 cases of cardiovascular events, 9 cases of sepsis, 9 cases of unknown reason, and 8 cases of other 8 cases. There was no significant difference in the cause of death between the two groups (P = 0.05). Conclusion the main causes of hemodialysis in patients with initial peritoneal dialysis are peritonitis, pleural leakage and ultrafiltration failure, and the long-term prognosis is not inferior to that of simple hemodialysis patients, but this conclusion needs to be confirmed by further large sample studies.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科;
【基金】：上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)項(xiàng)目(ZHYY-ZXYJHZX-1-02) 2015年度公益性行業(yè)科研專項(xiàng)(201502023)資助
【分類號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：1814328