本文選題：IgA腎病 + 臨床特點(diǎn)��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析原發(fā)性IgA腎病發(fā)病時(shí)的一般情況、臨床表現(xiàn)、病理特征等,探討其臨床表現(xiàn)與病理改變之間的相關(guān)性,為臨床上選擇治療方案及改善預(yù)后提供理論依據(jù)。方法:2011年至2016年在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院腎內(nèi)科住院病理診斷為IgA腎病并除外紫癜性腎炎等繼發(fā)性腎損害患者共70例。回顧性分析本70例患者的臨床資料和病理資料。按Lee病理氏分級(jí)方法對(duì)病理進(jìn)行分級(jí),分析IgAN臨床特點(diǎn)及其與病理之間的關(guān)系。結(jié)果:1.發(fā)病年齡從15~70歲,平均年齡為33.54±11.62歲,發(fā)病高峰為20~40歲。其中男性37人,女性33人,男女比例約為1.12:1,男性發(fā)病平均年齡為33.72±11.80歲,女性發(fā)病平均年齡為33.35±11.60歲,從發(fā)病至確診為IgA腎病病程最短4天,最長(zhǎng)180個(gè)月。2.本研究結(jié)果顯示在IgA腎病7種臨床分型中,最常見的為無癥狀尿檢異常型23例(32.86%),其次為高血壓型18例(25.71%)、大量蛋白尿型17例(24.29%)、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型8例(11.43%)、單純鏡下血尿型2例(2.86%)、終末期腎病型1例(1.43%)。3.在70例患者中,最常見Lee氏病理分級(jí)III級(jí),共28人(40.00%),其次IV級(jí)、II級(jí),分別為17人(24.29%)、12人(17.14%),I級(jí)和V級(jí)所占比例最小,分別為6人(8.57%)、7人(10.00%)。免疫球蛋白沉積形式主要是IgA+Ig M+C3,共29例,占41.43%;其次為IgA+C3,共24例,占34.29%,免疫球蛋白A沉積強(qiáng)度以“+++”最多,共45例(64.29%),其次“++”有20例(28.57%),“+”4例(5.71%),“++++”1例(1.43%)。但免疫球蛋白沉積形式及IgA沉積強(qiáng)度與IgA腎病患者病理分級(jí)無相關(guān)性。4.無癥狀尿檢異常型、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型患者的腎臟病理多集中在Lee氏III級(jí)及以下,而大量蛋白尿型、高血壓型腎臟病理則主要集中于Lee氏III、IV級(jí),但各臨床分型與病理分級(jí)之間無相關(guān)性。5.不同Lee氏病理分級(jí)與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中肌酐、尿素氮、血清免疫球蛋白IgA、血白蛋白有差異性(P0.05)。在63例Lee氏Ⅳ級(jí)及以下的IgA腎病患者中,尿素氮、血肌酐水平隨病理分級(jí)的增高而升高,但Lee氏V級(jí)患者的血肌酐反而較Lee氏IV級(jí)患者降低。血白蛋白在Lee氏病理Ⅱ級(jí)患者中最高,以后隨著病理級(jí)別的增高,血白蛋白降低。血清免疫球蛋白A在Lee氏Ⅳ級(jí)患者中最高,Lee氏病理Ⅱ級(jí)患者中最低。6.70例IgA腎病患者發(fā)病時(shí)腎小球?yàn)V過率多≥60 ml/min/1.73m2,各Lee氏病理分級(jí)與腎小球?yàn)V過率組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.70例IgA腎病中男性患者略多于女性患者,好發(fā)于青壯年,發(fā)病高峰為20~40歲。2.IgA腎病臨床分型以無癥狀尿檢異常型最常見,其次為高血壓型和大量蛋白尿型,但各臨床分型與病理改變輕重?zé)o相關(guān)性,因此對(duì)各種臨床表現(xiàn)的患者,即使無癥狀尿檢異常者,亦應(yīng)盡早行腎穿刺活檢,明確腎臟病理。3.腎臟免疫球蛋白沉積形式、IgA沉積強(qiáng)度與IgA腎病患者Lee氏病理分級(jí)無相關(guān)性。4.盡管不同Lee氏病理分級(jí)與肌酐、尿素氮有相關(guān)性,但其與腎小球?yàn)V過率之間并無顯著性差異。因此發(fā)病時(shí)腎功能水平不能作為評(píng)估病理嚴(yán)重程度的指標(biāo)。5.由于不同Lee氏病理分級(jí)患者的臨床都可以表現(xiàn)為大量蛋白尿,但所占比例不均,所以不能以血白蛋白水平評(píng)估病理嚴(yán)重程度。
[Abstract]:Objective: to analyze the general situation, clinical manifestation and pathological features of primary IgA nephropathy, to explore the correlation between the clinical and pathological changes, and to provide a theoretical basis for the clinical selection and improvement of the prognosis. Methods: the pathological diagnosis of IgA kidney in the nephrology department of the Sino Japanese Friendship Hospital of Jilin University from 2011 to 2016 A total of 70 patients with secondary renal damage except purpura nephritis were analyzed. The clinical data and pathological data of the 70 cases were analyzed retrospectively. The pathology was classified according to the Lee pathological grading method. The clinical characteristics of IgAN and the relationship with the pathology were analyzed. Results: the age of 1. was from 15 ~70 years, the average age was 33.54 + 11.62 years old, and the incidence was higher. The peak was 20~40 years, of which there were 37 men and 33 women, with a male and female proportion of about 1.12:1, the average age of male was 33.72 + 11.80 years, the average age of the female was 33.35 + 11.60 years, the shortest 4 days from the onset of the disease to the diagnosis of IgA kidney disease, and the longest 180 months of the.2. study showed that the most common symptoms were asymptomatic of the 7 types of IgA nephropathy. There were 23 cases of abnormal urine examination (32.86%), followed by 18 cases of hypertension (25.71%), 17 cases of proteinuria (24.29%), 8 cases of recurrent spontaneous hematuria (11.43%), 2 cases of microscopic hematuria (2.86%), 1 cases of end-stage nephrosis (1.43%).3. in 70 patients, the most common Lee grade III grade, followed by IV, II, respectively. The proportion of people (24.29%), 12 (17.14%), I and V was the lowest, 6 (8.57%) and 7 (10%). The immunoglobulin deposition was mainly IgA+Ig M+C3, 29 cases, 41.43%, followed by IgA+C3, 24, and 34.29%, the immunoglobulin A deposition intensity was most, 45 cases (64.29%), followed by + +. 5.71%), "+ + + +" (+ + +) 1 cases (1.43%). But the immunoglobulin deposition and the IgA deposition intensity and the pathological classification of patients with IgA nephropathy have no correlation with.4. asymptomatic abnormal type. The renal pathology of the patients with repeated attacks of flesh and urine is mostly at the III level and below the Lee's level, while a large number of egg white urine and hypertensive renal pathology are mainly concentrated on Lee's. III, IV, but there was no correlation between the clinical classification and the pathological grade,.5. different Lee pathological grading and the laboratory index of creatinine, urea nitrogen, serum immunoglobulin IgA, serum albumin (P0.05). In 63 cases of IgA nephropathy patients with Lee IV grade and below, the level of urinary nitrogen and serum creatinine increased with the increase of pathological grade, but Lee Serum creatinine in patients with grade V is lower than that of Lee IV patients. Serum albumin is the highest in Lee's pathological grade II patients. With the increase of pathological grade, serum albumin decreases. Serum immunoglobulin A is the highest in Lee's grade IV patients. The lowest glomerular filtration rate in the lowest.6.70 case of IgA nephropathy in Lee's pathological grade II patients. There was no significant difference between 60 ml/min/1.73m2 and Lee's pathological grading and glomerular filtration rate (P0.05). Conclusion: in 1.70 cases of IgA nephropathy, the male patients were slightly more than those of the female patients. The peak of the incidence was the 20~40 year old.2.IgA nephropathy, which was the most common type of asymptomatic urinary anomaly type, followed by hypertension and large amounts of protein. There is no correlation between the types of urine and the severity of the pathological changes. Therefore, in patients with various clinical manifestations, even if the asymptomatic urine samples are abnormal, early renal biopsy should be done to determine the renal pathological.3. renal immunoglobulin deposition, the IgA deposition intensity is not related to the Lee pathological grade of IgA nephropathy patients,.4. although different Lee's Histopathological grading is associated with creatinine and urea nitrogen, but there is no significant difference between the glomerular filtration rate and the glomerular filtration rate. Therefore, the renal function level can not be used as an indicator of the pathological severity of the disease.5. because of the clinical manifestations of different Lee's pathological grading patients with a large number of egg white urine, but the proportion is uneven, so it can not be white. The protein level was used to evaluate the pathological severity.

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692.31

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本文編號(hào)：1788977