本文關(guān)鍵詞：輸尿管鏡檢術(shù)在早期泌尿系結(jié)核中的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

2 8 1 實(shí) 用醫(yī)雜學(xué)志 2 0 31第 2年9卷第2期

F/.尿硬管鏡，觀 膀察胱尿管、口，意 88輸9先 注 輸 病變已發(fā)展至中期晚 7 Cl T能顯示腎結(jié) 中核期腎晚

。察有無(wú)膀觀黏胱膜充血腫水、有無(wú)散在粟粒狀結(jié)節(jié)、尿管口洞穴樣或火 口樣改山變等。經(jīng)控可液 壓灌注泵液壓擴(kuò)輸張或先輸經(jīng)尿管口置輸入管尿?qū)Ч芑蜴団亴?dǎo)后絲導(dǎo)管沿或?qū)Ь徑z慢鏡進(jìn)人尿管輸，察輸尿有管無(wú)黏膜糜爛、白、 管尿腔狹觀 蒼輸窄等改變。在輸尿管或盂處腎取黏膜及狀組織絮 2塊 3組織行理病學(xué)檢查。 13計(jì)統(tǒng)學(xué)方法采 S用S 07計(jì)統(tǒng)軟件行統(tǒng) .P 1S .計(jì)學(xué)理處，計(jì)資數(shù)料采 x檢驗(yàn)用， P< 0為差 5以 . 0異有統(tǒng)學(xué)計(jì)意義。 2結(jié)

果 4患例均行者尿管鏡輸查檢，中 3輸尿例其5 0管鏡查符檢合結(jié)表核：現(xiàn)黏淡膜黃顆粒色樣變改， 黏膜血充水腫明、顯膜粗糙不平整，尿管口高黏輸爾夫球樣改變，洞尿管窄狹等。 0例活檢病證理輸4為實(shí)尿泌系結(jié)核 陽(yáng)，性為率8 .(0% 4高)于 8 9/ 54, 8同期進(jìn)行的尿沉渣找抗酸桿 菌性陽(yáng) 6率 .% 76 6 ( 04 ) 3/和泌5尿系像影檢學(xué)查陽(yáng)率性4%(2. 8 98/ 2 )4差異有均統(tǒng) 計(jì)學(xué)義意(, P50<0) .5。尿輸管黏膜活檢診斷泌尿 結(jié)系核感性達(dá)敏8 .9 特性異為 8 8,%10 0。%2標(biāo)例本抗酸染色弱陽(yáng)性，疑核結(jié)能可性懷大，抗癆療治后復(fù)查確診為泌尿系結(jié)核 ,經(jīng)患2例腎無(wú)功能行患及輸腎尿管切除術(shù)，后病理證實(shí)為術(shù)腎輸尿管核，結(jié)本組術(shù)后均留輸置尿管架管支， 無(wú)例生并產(chǎn)癥發(fā)，鏡檢血尿后排尿不及均適術(shù)后在周內(nèi)1轉(zhuǎn)好。 一 3 討論

年近來(lái)由流于動(dòng) 人增加、口滋病的出現(xiàn)、環(huán)艾境的惡化、者 的免疫力低、藥下株菌的出現(xiàn)等 患耐素因當(dāng)一部。分早期尿泌系核臨結(jié)床表現(xiàn)不典型，相 僅表現(xiàn)為尿刺激癥狀或路腰痛 。驗(yàn)實(shí)室影和像且學(xué)檢查均典型改無(wú)變，程較短易誤為腫診瘤、病石延結(jié)

誤結(jié)了核的診斷。_所以病本的防治原則是： 4 l】 早期診斷 期、治。療早

質(zhì)實(shí)害損所形成的洞空、化鈣積、且膿實(shí)用價(jià)值高于行逆影造，但對(duì)早患者期。癥狀不典不易型確診。 M RU不需造影劑 ,腎功能依賴性 ,造影顯影不無(wú)對(duì)良的患是一個(gè)者很的好選擇，但查費(fèi)檢高用，不能表現(xiàn)結(jié)腎核的鈣化灶，能 明確顯示。能 狀況.不功腎 B超在腎結(jié)的核斷方面特異性診較差。般用于治一療復(fù)查后和診門篩查。 近年分子 物學(xué)技生術(shù)發(fā)展的，對(duì)結(jié)核菌的特異 D性片A段進(jìn)行檢測(cè)已成 為核結(jié)染感迅的速 N準(zhǔn)確的診斷式。H方 m l a e等告報(bào) PR DTA的 C . B N陽(yáng)率性達(dá) 9可 .是最感的提示敏尿泌系結(jié)核的 4 0%,指標(biāo)。 P R也有明顯的局限性理期：結(jié)核菌桿但 C病未能進(jìn)入尿中；晚期輸尿管中窄狹，患腎無(wú)能時(shí)功核結(jié)桿無(wú)菌排人尿法；C中PR技致術(shù)D A污的染 N .等且該法方能作不唯一為診斷方的。式著隨腔鏡技術(shù)進(jìn)的步和臨床醫(yī) 經(jīng)師的驗(yàn)不 斷積累，特別一些早期是泌系尿核結(jié)病例的增加，輸尿管鏡鏡檢并活檢術(shù)診斷早期尿系結(jié)泌核方變法得加重更要這種。檢查能直接到看期早胱、膀尿輸 管內(nèi)典型的結(jié)變核化和病變部位，取活檢而確立 診并斷，早結(jié)期核多在患輸側(cè)管口或尿輸尿管下段中并向其他部位延蔓，現(xiàn)黏廣膜泛充血、表水腫、結(jié) 核節(jié)結(jié)潰瘍和，尿管口洞呈穴樣造成等尿管輸輸狹窄、積水等腎同時(shí)可以。做行插管逆收集結(jié)核菌素尿行液 PTRD A查， C檢. BN張輸擴(kuò)管輸尿尿管狹斷。本組患窄行者輸管尿檢鏡并活檢，理病確診結(jié)核4 0例 (陽(yáng)性率 8.% )示輸顯尿管膜活黏檢 88 9,具較高的備敏性，且感異性特0 0%1因。此我，們認(rèn)為對(duì)于早期泌系尿核和高度結(jié)懷疑無(wú)法、診確尿泌系結(jié)核的患，尿管者鏡活檢術(shù) 為一種有效全、輸

安的診泌尿斷結(jié)核系的法，具有方高較臨的床應(yīng)用價(jià)值、實(shí)用價(jià)值同。時(shí)可也作泌為尿結(jié)系核臨檢 查床中一項(xiàng)的常 檢規(guī)查方法。 4參考獻(xiàn)文[ ]謝安惠，國(guó)，太1 楊善林梓， .代結(jié)病核學(xué)[ .等現(xiàn) M]北京：人民 生衛(wèi)出版社， 20 833 3 00: 7— 8 .

傳統(tǒng)早的期診斷法：方1尿沉渣抗酸桿菌(

) F(一般認(rèn)為被是診斷尿泌系核結(jié)的特異方法，[AB)= 5 且在]早期診斷也中占重有要地位。雖然特性異強(qiáng)但易受取材及 驗(yàn)室條實(shí)件等因素影響。此外還有文獻(xiàn)報(bào)道近些年來(lái)隨著抗酸桿菌的變異 菌株增，其假陽(yáng)多性率亦有升趨勢(shì)I高。2像學(xué)影查檢作 6 ()]泌為系尿核結(jié)檢查重的要方有法其特的殊確準(zhǔn)性，直一為臨醫(yī)床所推崇生，其但中對(duì)、晚期有確診價(jià)值，對(duì)于期的早尿系結(jié)核很泌難現(xiàn)發(fā)。靜脈腎盂 影造(在V結(jié)核早期病變局于限乳腎頭時(shí)，I ) P表現(xiàn)改變輕微，，易現(xiàn)發(fā)問(wèn)題 .當(dāng)患者出現(xiàn)改變時(shí). 而

[]不華中學(xué)會(huì) .醫(yī)2 1床診臨治指南 (結(jié)核病分冊(cè))[. M]京北民：人 衛(wèi)生 m社版. 0 5 6— 6 2 0: 8 4.[ 呂樹(shù)],文亞， 3楊杜平生新，血清阿拉伯甘糖露脂糖 l. g等抗體G檢測(cè)在診斷泌尿統(tǒng)結(jié)核系病中價(jià)值的[]疑難病雜志， J 2. 0,()91 0 8 27 7 .:

[]鐘 n/, 4l￣熊恩 慶，,q夏旭輝，53腎結(jié)核例診治經(jīng)驗(yàn)[] 重.等1 J. 慶醫(yī)學(xué)2 0,, 7 1) 1 5—3 2 0 83 (:231 15 .[ ]吳階 .泌平尿外科 學(xué)[南.: 5]M濟(jì)山東科 技術(shù)出學(xué)版社 . 2 4, 09 0 5 .7

[] s C na r 6 a te r A, ArP. a luPZ r n iis 6 Psza, aaz EJ.e a ec rtl a Brto oa inceso tiny ui yat eeb ss1 ceigcl o v rln ni w et rn r u ru0 i

實(shí)

  本文關(guān)鍵詞：輸尿管鏡檢術(shù)在早期泌尿系結(jié)核中的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。