本文選題：上尿路結石 + 體外沖擊波碎石術�。� 參考：《山東醫(yī)藥》2017年02期

【摘要】：目的探討體外沖擊波碎石(ESWL)術后少見并發(fā)癥的臨床特點及診治方法。方法回顧性分析13例ESWL術后發(fā)生少見并發(fā)癥(如感染性休克、腎積水、腎周膿腫等)的上尿路結石患者的臨床資料。結果患者男8例、女5例,平均年齡48.1歲;伴有高血壓、冠心病5例,2型糖尿病4例。12例曾行ESWL治療平均3次,1例外院曾行ESWL治療10余次;行腎結石ESWL 4例,輸尿管結石ESWL 9例,其中雙側同時行ESWL 1例�；颊呔驮\時均伴有患側腰部疼痛,伴發(fā)熱4例,并發(fā)感染性休克1例;患者均行B超及腹部平片X線檢查及泌尿系CT平掃+增強掃描,均提示患側不同程度腎積水。4例腎包膜下出血經保守治療后血腫未繼續(xù)擴大。3例尿外滲伴腹膜后感染中,2例經留置雙J管及抗感染治療1周后體溫及血常規(guī)檢查結果正常,癥狀消失;1例腹膜后感染形成腎周膿腫,出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn),經切開引流、抗感染等處理后痊愈。2例腎功能衰竭急行輸尿管鏡手術或逆行置雙J管治療,腎功能恢復正常。1例輸尿管上段破裂行輸尿管鏡碎石術,術后放置輸尿管支架管、抗感染治療,漏口自行愈合。1例上消化道出血經抗酸解痙及對癥支持處理,1周后出血停止。1例陰道出血者第2天出血量即明顯減少,1周內出血消失。1例腎萎縮行腎切除術,術后腎功能代償正常。結論 ESWL術后少見并發(fā)癥多見于有合并癥及治療次數(shù)多的上尿路結石患者,影像學檢查有助于及早發(fā)現(xiàn),及時合理處理可避免導致嚴重后果。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features, diagnosis and treatment of rare complications after extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL).Methods the clinical data of 13 patients with upper urinary tract calculi with rare complications such as septic shock, hydronephrosis and perirenal abscess after ESWL were analyzed retrospectively.Results there were 8 males and 5 females with an average age of 48.1 years, 4 patients with hypertension, 5 patients with type 2 diabetes mellitus and 12 patients with coronary heart disease who had been treated with ESWL for an average of 3 times. One exception had been treated with ESWL for more than 10 times, and 4 patients with renal calculi were treated with ESWL.ESWL was performed in 9 patients with ureteral calculi, in which ESWL was performed on both sides in 1 case.All the patients were accompanied with lumbar pain, fever in 4 cases and septic shock in 1 case.All the results indicated that the hematoma of 4 patients with renal hydronephrosis with different degrees of hydronephrosis did not expand further after conservative treatment. 2 out of 3 patients with urinary exosmosis and retroperitoneal infection had normal results of body temperature and blood routine examination after one week of indwelling double J tube and anti-infection treatment.One case with retroperitoneal infection formed perirenal abscess and presented with septic shock. 2 cases of renal failure were cured by incision and drainage, anti-infection and so on. 2 cases of renal failure were treated with ureteroscope or retrograde double J tube.Renal function returned to normal. 1 cases of upper ureteral rupture were treated with ureteroscopic lithotripsy.After 1 week of anti-acid antispasmolysis and symptomatic support treatment, the bleeding volume of 1 cases of vaginal bleeding stopped on the second day was significantly reduced. 1 case of renal atrophy disappeared after 1 week of renal atrophy and underwent nephrectomy.Renal function compensation was normal after operation.Conclusion the rare complications after ESWL are often seen in patients with upper urinary calculi with complications and many times of treatment. Imaging examination is helpful for early detection and timely and reasonable treatment can avoid serious consequences.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院;
【分類號】：R699

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本文編號：1745015