本文選題：經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)　切入點(diǎn)：鈥激光碎石術(shù)　出處：《鄭州大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：背景和目的 良性前列腺增生癥（Benign prostatic hyperplasia BPH），是老年男性常見病，總?cè)巳喊l(fā)病率為6%。由于排尿障礙，容易并發(fā)細(xì)菌性膀胱炎、尿潴留、膀胱結(jié)石等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致腎積水乃至腎功能不全。其中前列腺增生癥患者并發(fā)膀胱結(jié)石的概率為10%左右，它被認(rèn)為與膀胱排空障礙、尿潴留、代謝異常及尿路感染等因素有關(guān)。為了防止新結(jié)石的形成，提高碎石的取凈率，同期解決結(jié)石和出口梗阻的問題就顯得格外重要。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（Transurethralresection of the prostate,TURP）仍是治療良性前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”。與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)摘除前列腺相比，TURP對(duì)病人創(chuàng)傷小，圍手術(shù)期出血少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。然而，經(jīng)美國(guó)衛(wèi)生保健政策研究所（The Agency forHealth Care Policy and Research，AHCPR）和英國(guó)國(guó)家前列腺審計(jì)署（NationalProstatectomy Audit，NPA）統(tǒng)計(jì)，，TURP并發(fā)癥發(fā)生的概率分別是：7%-43%，10%-35%。這些并發(fā)癥包括圍手術(shù)期出血、電切綜合癥、尿失禁、逆行性射精和陽痿。經(jīng)前列腺汽化電切術(shù)（Transurethral Electrovaporization of theProstate，TUVP）是在TURP技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn)而來的，它不僅具有和TURP同樣出色的電切效應(yīng)，而且發(fā)生上述并發(fā)癥的概率也大大降低。它可以聯(lián)合開放性膀胱取石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)、經(jīng)皮恥骨上膀胱碎石術(shù)和體外超聲波碎石術(shù)（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL）同期治療膀胱結(jié)石。其中經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)因其粉碎結(jié)石效果更佳，膀胱穿孔、粘膜損傷等并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，已逐漸被廣大外科醫(yī)生及患者所接受。本研究目的在于探討經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療良性前列腺增生癥并膀胱結(jié)石的臨床療效。 方法 本組實(shí)驗(yàn)患者28例，2010年1月份-2013年12月份收入我院，年齡54-80歲，平均66.7歲，均診為BPH并膀胱結(jié)石。術(shù)前，對(duì)所有的患者進(jìn)行國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（International Prostate Symptom Score，IPSS）和體檢，包括直腸指檢（Digital Rectal Examination，DRE）、前列腺特異抗原（Prostate specificantigen，PSA）測(cè)定、尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。所有的患者均行經(jīng)腹部彩超測(cè)定前列腺體積及排空后殘余尿量（post-void residual urine volume，PVR），行尿動(dòng)力檢查測(cè)定尿流率（尿潴留患者除外）、行腹部平片評(píng)估膀胱結(jié)石的大小和數(shù)量。采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療BPH并膀胱結(jié)石，評(píng)估手術(shù)時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)中出血量、術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、結(jié)石取凈率、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間。規(guī)律隨訪1月、3月、6月、1年、2年，對(duì)這些隨訪患者行IPSS評(píng)分，最大尿流率測(cè)定，殘余尿檢查。 結(jié)果 本組28例患者均采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)，手術(shù)一次性成功，手術(shù)時(shí)間60-100min，平均75.1min，術(shù)中均未輸血，術(shù)中未發(fā)生膀胱穿孔、電切綜合征，1例患者術(shù)中出現(xiàn)輕微膀胱粘膜損傷，4例患者術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI），術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗時(shí)間3-5天，平均為3.9天，術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間為5-7天，平均為5.8天，拔出尿管后均排尿通暢，住院時(shí)間為6-8天，平均為7.1天，出院前復(fù)查泌尿系彩超示膀胱內(nèi)無結(jié)石殘留。術(shù)后1月，隨訪28例患者，其IPSS評(píng)分，最大尿流率，殘余尿量均得到明顯改善，這種明顯的改善術(shù)后2年仍可見。 結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石是一種簡(jiǎn)單、安全、有效的手術(shù)方法。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R699

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 朱汝健;汪官富;孫方滸;俞洪元;王天濟(jì);;經(jīng)尿道前列腺電切聯(lián)合小切口膀胱取石術(shù)治療BPH并膀胱結(jié)石[J];臨床泌尿外科雜志;2009年09期

2 李軍;傅強(qiáng);盛暢;;電切鏡下同期治療BPH并發(fā)膀胱結(jié)石療效觀察[J];臨床泌尿外科雜志;2010年05期

3 劉南;羅宏;周宏;李元;王傳麟;彭健康;;前列腺增生合并膀胱結(jié)石的同期手術(shù)治療[J];中國(guó)微創(chuàng)外科雜志;2010年08期

本文編號(hào)：1719714