本文選題：AKI　切入點：高遷移率族蛋白1　出處：《廣西中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:觀察急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)患者血清高遷移率族蛋白B1(high mobility group protein-1,HMGB1)水平與尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-Glucosaminidase,NAG)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、白細(xì)胞(white blood cells,WBC)、C反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)、紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等臨床相關(guān)指標(biāo),以及急性生理與慢性健康評估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)的相關(guān)性,從而探討AKI可能的晚期炎癥反應(yīng)的發(fā)病機制與預(yù)后危險因素,以及HMGB1是否可作為診斷AKI的生物標(biāo)記物。方法:1.選取2015年12月一2016年12月期間在廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院腎內(nèi)科及重癥監(jiān)護病房收治的符合AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)且資料完整的患者60例為觀察組。收集臨床資料,采集入院第一天血、尿標(biāo)本留取血清、中段尿上清液待測。記錄28天病死率,據(jù)此再分為存活組和死亡組。選擇同期健康查體者30人為對照組,取血、尿測定上述相應(yīng)指標(biāo)。2.采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清HMGBI水平。3.統(tǒng)計方法計數(shù)資料用x2檢驗,計量資料兩獨立樣本均數(shù)比較采用t檢驗,兩組以上均數(shù)比較采用單因素方差分析,HMGBl水平與其他臨床指標(biāo)相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析,對影響預(yù)后可能的危險因素進行單因素Logistic回歸分析,采用SPSSl7.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,P0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義;P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、一般資料:觀察組共60例,病因分為缺血性26例(43.3%)、腎毒性13例(21.7%)、多方面因素(膿毒癥、腎后性)21例(35%)。AKI死亡組22例,存活者38例,對照組30例,三組在性別、年齡構(gòu)成方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。入院檢測有關(guān)臨床指標(biāo),其中觀察組與對照組在尿NAG酶、腎功能(血肌酐、尿素氮)以及多項實驗室指標(biāo)等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.5)。而死亡組與存活組比較,在尿NAG酶、APACHEⅡ評分以及多項指標(biāo)上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.5)。2、HMGB1檢測:應(yīng)用ELISA方法檢測AKI患者入院第一天血清HMGB1水平,結(jié)果顯示:與對照組(1.10±0.54)ng/ml比較,觀察組(8.02±3.97)ng/ml升高且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);AKI的死亡組(11.82±3.44)ng/ml與存活組(5.83±2.21)ng/ml之間比較升高且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(0.001P0.01)。3、入院第一天血清HMGB1水平與APACHEⅡ評分、尿NAG酶、血肌酐、尿素氮、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、α1微球蛋白呈正相關(guān),與白蛋白、前清蛋白、血小板呈負(fù)相關(guān)。4、經(jīng)單因素Logistic回歸分析,血清HMGB1、APACHEⅡ評分、尿NAG酶為AKI患者死亡的判斷指標(biāo)。結(jié)論:通過本觀察發(fā)現(xiàn):1.HMGB1作為晚期炎癥介質(zhì)在AKI發(fā)生發(fā)展過程可能起一定作用。2.HMGB1與APACHEⅡ評分呈正相關(guān),提示HMGB1可能具有一定的急性腎損傷患者死亡的預(yù)測能力,二者結(jié)合評估預(yù)測急性腎損傷患者預(yù)后可能更具臨床意義。3.HMGB1與腎損傷程度可能具有一定的相關(guān)性。
[Abstract]:鐩殑:瑙傚療鎬ユ，

本文編號：1706842