本文選題：中度病理分級IgA腎病　切入點(diǎn)：進(jìn)展　出處：《石河子大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討中度病理分級IgA腎病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素,為評估中度病理分級IgAN患者的預(yù)后奠定科學(xué)基礎(chǔ)。方法:遴選2000年1月至2014年12月間在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院腎病科住院的患者經(jīng)腎活檢病理明確診斷為Lee氏Ⅲ級并且隨訪時(shí)間超過兩年(或發(fā)生ESRD或死亡)的IgAN患者149例,收集納入的149例患者的臨床資料(包括性別、年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、鏡下血尿、24h尿蛋白、血清肌酐、血清白蛋白、膽固醇、甘油三酯、血清尿酸、血紅蛋白、血清C3、血清IgA、e GFR),病理資料(包括光鏡下腎小球的個數(shù)、腎小球硬化比例、系膜增生比例、內(nèi)皮細(xì)胞增生、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化比例、新月體病變、小動脈透明變性、Ig M沉積等),治療方案(有無RASI治療、有無激素或免疫抑制劑治療)及隨訪時(shí)間。使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。連續(xù)性變量以均值士標(biāo)準(zhǔn)差(或中位數(shù)、四分位數(shù)間距)表示,使用t檢驗(yàn)(或U檢驗(yàn))對連續(xù)性變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分類變量以百分?jǐn)?shù)表示,使用卡方檢驗(yàn)對分類變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,使用向前法COX回歸分析基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與終點(diǎn)事件發(fā)生之間的相關(guān)性。使用log-rank檢驗(yàn),檢驗(yàn)不同因素的生存率差異。P〈0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:(1)本研究總共收集了149例患者,其中59例進(jìn)入研究終點(diǎn),27例患者進(jìn)入ESRD,平均隨訪時(shí)間為72.44士28.0個月。(2)未進(jìn)入終點(diǎn)事件的患者與進(jìn)入終點(diǎn)事件的患者在性別、年齡、BMI、舒張壓、膽固醇(Tch)、血清C3、血清IgA、激素或免疫抑制劑治療等項(xiàng)目的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二者在收縮壓、平均動脈壓、鏡下血尿、24h蛋白尿(Upro)、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)、甘油三酯、血清尿酸、血紅蛋白、腎小球?yàn)V過率(e GFR)、有無RASI治療等項(xiàng)目的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)進(jìn)入終點(diǎn)事件的患者發(fā)生腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化、新月體病變、小動脈透明變性、Ig M沉積較未進(jìn)入終點(diǎn)事件的患者比例高(P0.05)。進(jìn)入終點(diǎn)事件的患者發(fā)生腎小球硬化、系膜增生、內(nèi)皮細(xì)胞增生等項(xiàng)目的比例較未進(jìn)入終點(diǎn)事件的患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析結(jié)果示:24h尿蛋白(HR 1.178,95%CI 1.054-1.317,P=0.004),e GFR(HR0.986,95%CI 0.976-0.996,P=0.008),Ig M沉積(HR 1.851,95%CI1.009-3.773,P=0.047)是中度病理分級IgA腎病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:對中度病理分級IgA腎病的研究表明,尿蛋白,e GFR,Ig M沉積是中度病理分級IgAN進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,在臨床中應(yīng)積極干預(yù)治療,延緩疾病的進(jìn)展。
[Abstract]:Objective: to investigate the risk factors of progression of moderate pathological grade IgA nephropathy and to lay a scientific foundation for evaluating the prognosis of moderate pathological grade IgAN patients.Methods: 149 cases of IgAN patients who were hospitalized in Renal Department of Xinjiang Uygur Autonomous region people's Hospital from January 2000 to December 2014 were selected and diagnosed by renal biopsy as Lee's grade 鈪，

本文編號：1702254