本文選題：維持性血液透析　切入點(diǎn)：腎性貧血　出處：《長(zhǎng)江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討hepcidin與維持性血液透析患者腎性貧血的相關(guān)性;通過觀察增加透析頻率干預(yù)治療對(duì)的MHD患者腎性貧血的改善效果,探討其在改善MHD患者腎性貧血的作用機(jī)制。方法:(1)選擇2016年5月~2016年8月于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院血液凈化中心收治的MHD患者128例,根據(jù)MHD患者腎性貧血的定義分為2組:實(shí)驗(yàn)組為MHD合并腎性貧血89例,對(duì)照組為MHD患者無腎性貧血39例。正常組為同期健康體檢者,30例。MHD患者合并腎性貧血的定義根據(jù)《2012年慢性腎臟病貧血指南》,110g/L≥HB≥120g/L診斷為貧血達(dá)標(biāo),HB110g/L診斷為貧血。分別檢測(cè)Hepc(血清Hepcidin)、CRP(C-反應(yīng)蛋白)、SI(血清鐵)、TIBC(總鐵結(jié)合力)、FER(血清鐵蛋白)、BUN(尿素氮)、HB(血紅蛋白)、PTH(甲狀旁腺激素),利用單因素方差分析及直線相關(guān)分析,探討各組實(shí)驗(yàn)者Hepc濃度及其與CRP、鐵代謝指標(biāo)(SI、TIBC、FER)、透析的充分性(Kt/V,根據(jù)BUN計(jì)算)、腎性貧血(HB)的相關(guān)性。(2)選取2016年5月~2016年8月于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院血液凈化中心收治的MHD合并腎性貧血患者89例。采用自身對(duì)照和組間對(duì)照的方式,將該89例患者隨機(jī)分為A組(增加透析頻率治療)40例和B組(常規(guī)治療)49例,控制原發(fā)病等的同時(shí),均給予常規(guī)EPO及對(duì)癥治療。A組在上述治療基礎(chǔ)上增加透析頻率(2次HD/周+1次HDF/2周+1次HP/2周),B組患者僅予以常規(guī)治療(2次HD/周)。療程均為16周,且治療期間兩組患者的基礎(chǔ)治療方案不變。采用配對(duì)資料t檢驗(yàn),分析兩組患者治療前后Hepc、CRP、SI、TIBC、FER、PTH、HB、Kt/V的變化情況。結(jié)果:(1)與正常組相比,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組Hepc、CRP水平顯著增高(P0.01),且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。相關(guān)分析顯示,Hepc水平與CRP、FER、PTH呈不同程度的正相關(guān),r分別為(0.376、0.325、0.253)(P均0.01);Hepc水平與HB、SI、UIBC、Kt/V呈不同程度的負(fù)相關(guān),r分別為(-0.331、-0.253、-0.166、-0.492)(P均0.05);(2)A組Hepc、CRP、FER水平與治療前比較明顯下降,SI、HB、sp Kt/V與治療前比較明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。B組Hepc、CRP、SI、FER、HB水平較治療前明顯變化(P0.01),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。A組治療前后的差值(△Hepc、△HB、△Kt/V)與對(duì)照組治療前后的差值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組HB上升的幅度大于B組(P0.05)。結(jié)論:Hepcidin水平與MHD腎性貧血的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān),即當(dāng)血清Hepcidin水平升高時(shí)促進(jìn)MHD腎性貧血進(jìn)展。對(duì)MHD腎性貧血患者給予透析頻率干預(yù)性治療可降低血清Hepcindin水平,升高Kt/V,從而改善MHD腎性貧血狀況。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between hepcidin and renal anemia in maintenance hemodialysis patients, and to observe the effect of increasing dialysis frequency intervention on renal anemia in MHD patients. To explore the mechanism of its role in improving renal anemia in patients with MHD, 128 patients with MHD were selected from May 2016 to August 2016 in the blood purification center of Jingzhou Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology. According to the definition of renal anemia in MHD patients, the experimental group was divided into two groups: 89 cases of MHD complicated with renal anemia. The control group was 39 cases of MHD patients without renal anemia. The normal group consisted of 30 healthy persons. The definition of MHD patients with renal anemia according to the 2012 guidelines for chronic kidney disease anemia > 110g / L 鈮，

本文編號(hào)：1678611