發(fā)布時間：2018-03-19 16:55

  本文選題：糖尿病腎病　切入點：胎球蛋白-A　出處：《川北醫(yī)學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:檢測2型糖尿病患者和健康體檢者血、尿胎球蛋白A(Fetuin-A)水平,分析在糖尿病腎病不同分期Fetuin-A水平的變化趨勢,探討Fetuin-A與2型糖尿病腎病的關(guān)系。方法:1.收集2015年11月至2016年6月在川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院的2型糖尿病(T2DM),所有患者均符合2010年ADA T2DM標準化診療指南中診斷標準。根據(jù)尿白蛋白/肌酐比值(ACR)將T2DM組分成3個亞組:ACR30μg/mg為正常蛋白尿組(NA),共20例,30μg/mg≤ACR300μg/mg為微量白蛋白尿組(MA),共17例,ACR≥300μg/mg的為大量白蛋白尿組(OA),共18例。另選同期本院的健康體檢者20例作為正常對照組(NC)。2.采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定各組的血漿及尿液Fetuin-A濃度,同時收集并記錄所有受試者的體重指數(shù)(BMI)、腰臀比、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、ACR、尿α1-微球蛋白(α1-MG)/肌酐、尿α1-MG、尿白蛋白、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、血漿總蛋白、血漿白蛋白、血尿素氮(UN)、血肌酐(Cr)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及C反應蛋白(CRP)等臨床指標,完善腹部彩超及血管彩超篩查。3.統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計。正態(tài)分布資料以x±s表示,非正態(tài)分布用中位數(shù)±四分位數(shù)間距表示,方差齊性檢驗及正態(tài)性檢驗后,兩個樣本均數(shù)之間采用獨立樣本t檢驗,多個樣本均數(shù)之間采用單因素方差分析,非正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗,雙變量間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析,多因素采用多元線性逐步回歸分析,陽性率比較使用2?檢驗。采用受試者工作特征曲線(ROC)分析尿Fetuin-A對不同腎臟損傷分期的診斷效能,計算曲線下面積,測定閾值,計算診斷的敏感度和特異度。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.T2DM組FPG、Hb A1c、CRP均高于NC組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組年齡、性別、腰臀比、BMI、BP、Cr、UN、TG、TC、LDL-C及HDL-C比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.T2DM組血、尿Fetuin-A均高于NC組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);T2DM組根據(jù)ACR水平進一步分為NA、MA、OA三個亞組,NA、MA、OA三組血Fetuin-A水平均高于NC組(P0.05),OA組與NA組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);NA、MA、OA三組尿Fetuin-A水平均高于NC組(P0.01),MA、OA組與NA組差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),OA組與MA組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。NC、NA、MA、OA四組血、尿Fetuin-A均呈逐漸增高趨勢。3.血Fetuin-A與ACR呈正相關(guān)(P0.05);尿Fetuin-A與SBP、FPG、Hb A1c、尿α1-MG、尿α1-MG與肌酐比值、ACR、血Fetuin-A呈正相關(guān)(P0.05),與血漿總蛋白、血漿白蛋白呈負相關(guān)(P0.05)。4.T2DM組中,取自然對數(shù)將ACR轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布,以In(ACR)為因變量,以相關(guān)臨床指標為自變量進行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,病程、Hb A1c、尿α1-MG與肌酐比值、尿Fetuin-A是In(ACR)的獨立影響因素(P0.05)。5.陽性率結(jié)果分析:尿α1-MG、尿Fetuin-A聯(lián)合檢測2型糖尿病腎病陽性率高于各單項檢測(P0.05)。6.由ROC曲線得出:尿Fetuin-A在區(qū)分NC與NA的曲線下面積為0.855,在區(qū)分NA與MA的曲線下面積為0.715,在區(qū)分MA與OA的曲線下面積為0.758。結(jié)論:1.T2DM患者的血、尿Fetuin-A水平較對照組高,且在糖尿病腎病不同分期呈逐步升高趨勢,提示Fetuin-A可能與T2DM的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。2.血Fetuin-A與ACR呈正相關(guān);尿Fetuin-A與SBP、FPG、Hb A1c、尿α1-MG、尿α1-MG與肌酐比值、ACR、血Fetuin-A呈正相關(guān),與血漿總蛋白、血漿白蛋白呈負相關(guān)。3.病程、Hb A1c、尿α1-MG與肌酐比值、尿Fetuin-A是In(ACR)的獨立影響因素。4.尿Fetuin-A水平升高可能與T2DM患者更早期的腎小管病變有關(guān),為其作為糖尿病腎病更早期篩查指標提供參考。
[Abstract]:Objective: to detect the patients with type 2 diabetes and healthy blood urine, fetuin A (Fetuin-A) level, analysis of different trends in different stages of diabetic nephropathy Fetuin-A levels, explore the relationship between Fetuin-A and type 2 diabetic nephropathy. Methods: 1. from November 2015 to June 2016 in the Department of endocrinology of Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College outpatients and inpatients with type 2 diabetes mellitus (T2DM.), all the patients were consistent with the diagnostic criteria of 2010 ADA T2DM standard. According to the guidelines for the diagnosis and treatment of urinary albumin / creatinine ratio (ACR) of T2DM were divided into 3 subgroups: ACR30 g/mg for normal albuminuria group (NA), a total of 20 cases, 30 g/mg ACR300 g/mg for the microalbuminuria group (MA), a total of 17 cases, ACR more than 300 g/mg for the macroalbuminuria group (OA), a total of 18 cases over the same period. Health examination in our hospital 20 cases as normal control group (NC.2.) by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) for determination of plasma and urine in each group 娑睩etuin-A嫻撳害,鍚屾椂鏀墮泦騫惰褰曟墍鏈夊彈璇曡，

本文編號：1635163