本文選題：心腎綜合征　切入點(diǎn)：芪藶強(qiáng)心膠囊　出處：《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的觀察中藥復(fù)方制劑芪藶強(qiáng)心膠囊改善心腎綜合征患者臨床癥狀、心腎功能的臨床研究,進(jìn)一步探究其發(fā)揮腎臟保護(hù)作用的機(jī)制,為中西醫(yī)結(jié)合治療心腎綜合征這種新的治療策略提供一定的理論依據(jù)。方法臨床研究部分:收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的73例心腎綜合征患者,隨機(jī)分為治療組(37例)與對照組(36例),治療組予以口服芪藶強(qiáng)心膠囊,每日3次,每次4粒及西醫(yī)常規(guī)治療,對照組僅給予西醫(yī)常規(guī)治療,治療周期為12周,觀察治療前后患者中醫(yī)癥候療效、中醫(yī)主要癥狀改善以及臨床生化指標(biāo)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值、B型腦鈉肽(BNP)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)的變化。動物實驗部分:實驗動物模型選用健康雄性SD大鼠,通過結(jié)扎大鼠冠狀動脈前降支手術(shù),建立大鼠急性心梗后心腎綜合征(CRS)模型,將手術(shù)成功的12只SD大鼠隨機(jī)分為4組,每組3只,分別為:A組:2周模型組;B組:2周藥物組(芪藶強(qiáng)心膠囊藥物組);C組:4周模型組;D組:4周藥物組(芪藶強(qiáng)心膠囊藥物組)。其中A組給予與藥物組相同體積的生理鹽水灌胃處理14天;B組給予芪藶強(qiáng)心藥物溶液灌胃處理,劑量4g/kg/d,灌胃至取材前一天,即自術(shù)后15天采血檢測;C組給予與藥物組相同體積的生理鹽水灌胃處理28天;D組給予芪藶強(qiáng)心藥物溶液灌胃,劑量4g/kg/d,灌胃至取材前一天,即自術(shù)后29天采血檢測。觀察4組大鼠在不同干預(yù)下大鼠血清中血管緊張素II(AngII)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、肌酐(CRE)的變化與差異。結(jié)果臨床研究部分:(1)兩組中醫(yī)癥候療效比較:對照組顯效13例,有效19例,總有效率88.89%;治療組顯效20例,有效16例,總有效率97.30%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。(2)主要癥狀改善情況比較:兩組治療前后中醫(yī)主要癥狀評分均較治療前具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療后中醫(yī)主要癥狀評分明顯低于治療前,表示兩組治療方案對臨床癥狀改善均有效果。對中醫(yī)癥狀疲倦乏力、腰膝酸軟、畏寒肢冷、惡心嘔吐、面色晦暗、食少納呆的改善,治療組優(yōu)于對照組(p0.05)。對中醫(yī)癥狀胸悶氣短、水腫的改善療效相當(dāng)(p0.05)。(3)與治療前比較,對照組、治療組患者治療12周后lvef均有不同程度提高(*p0.05,**p0.01),bnp、scr、cysc則有所下降(*p0.05,**p0.01);與對照組比較,治療組各項心腎功能指標(biāo)改善更明顯(△p0.05)。動物實驗研究部分:b組與a組:b組大鼠血清中angii、il-6、cre含量與a組相比,其中angii、il-6具有顯著差異(p0.05),cre不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),b組大鼠血清中angii、il-6含量明顯低于a組,大鼠血清中cre兩組則無顯著差異。c組與a組:c組大鼠血清中angii、il-6、cre含量與a組相比,具有顯著差異(p0.05),c組大鼠血清中angii、il-6、cre含量明顯高于a組。d組與b組:d組大鼠血清中angii、il-6含量與b組相比,具有顯著差異(p0.05),cre不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),d組大鼠血清中angii、il-6含量明顯高于b組,大鼠血清中cre兩組則無顯著差異。d組與c組:d組大鼠血清中angii、il-6含量與c組相比,具有顯著差異(p0.05),cre不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),d組大鼠血清中angii、il-6含量明顯低于c組,大鼠血清中cre兩組則無顯著差異。結(jié)論根據(jù)本次課題研究結(jié)果,以及對心腎綜合征的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識,并回顧芪藶強(qiáng)心膠囊以往的研究,經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出以下結(jié)論:(1)芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療較單純西醫(yī)常規(guī)治療,能更加明顯的改善心腎綜合征患者的臨床癥狀,保護(hù)心腎功能。(2)通過結(jié)扎大鼠冠狀動脈前降支手術(shù),建立大鼠急性心梗后crs模型,是較為理想的實驗動物模型。(3)通過動物實驗檢測大鼠血清中angii、il-6、cre水平變化,說明芪藶強(qiáng)心膠囊能通過抑制AngII減少細(xì)胞因子IL-6產(chǎn)生,減輕對腎臟損害,從而發(fā)揮腎臟保護(hù)作用。(4)中西醫(yī)結(jié)合治療CRS可以發(fā)揮更大的臨床優(yōu)勢,使患者進(jìn)一步獲益,具有較好的臨床發(fā)展前景。
[Abstract]:Objective To observe the effect of compound preparation of Qiliqiangxin capsule in improving the cardiorenal syndrome in patients with clinical symptoms, clinical study of heart and renal function, further explore its play a role in renal protection mechanism, combine traditional Chinese and Western medicine treatment of heart and kidney syndrome treatment of this new synthesis strategies provide theoretical basis for clinical research. Methods: to collect with Part 73 cases of heart and kidney into standard syndrome were randomly divided into treatment group (37 cases) and control group (36 cases), the treatment group treated by Qiliqiangxin capsule, 3 times daily, 4 capsules each time and routine treatment, control group was given conventional western medicine treatment, the treatment period was 12 weeks patients were observed before and after treatment, the curative effect of TCM syndrome, the main symptoms of traditional Chinese medicine to improve the clinical and biochemical indexes of left ventricular ejection fraction (LVEF) value of B type natriuretic peptide (BNP), serum creatinine (Scr), Cystatin C (Cys C). The changes of animal experiment: the experimental animal model selection 鐢ㄥ仴搴烽泟鎬D澶ч紶,閫氳繃緇撴墡澶ч紶鍐犵姸鍔ㄨ剦鍓嶉檷鏀墜鏈，

本文編號：1625249