發(fā)布時間：2018-02-25 01:32

  本文關(guān)鍵詞： 慢性腎臟病 γ-谷氨�；D(zhuǎn)移酶 隊列研究 Cox回歸模型　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:近年來,慢性腎臟病(CKD)的發(fā)病率持續(xù)增加,已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題。輕中度腎臟病影響了5%-7%的世界人口,在發(fā)展中國家慢性腎臟病的發(fā)病率更高。全球范圍內(nèi)的流行病學(xué)的橫斷面調(diào)查研究表明在中國,CKD的患病率是10.8%。因此,我們需要使用簡便和廉價的診療方法早期預(yù)測和診斷CKD,可以有效避免或延緩患者進展到終末期腎臟病(ESRD)。傳統(tǒng)上我們認(rèn)為血清中Y-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT)水平的增高是飲酒和肝功能不全的生物學(xué)標(biāo)志物,也是氧化應(yīng)激早期、敏感的指標(biāo),之前還有文章得出血清中GGT水平升高是冠心病、高血壓、糖尿病的獨立危險因素的研究結(jié)論。氧化應(yīng)激是存在于CKD患者中的普遍現(xiàn)象,也是CKD進展以及發(fā)生并發(fā)癥的重要驅(qū)動因素。也有少量文獻報道血清中GGT水平和CKD之間的關(guān)系,但是得出的研究結(jié)果是相互矛盾的。在中國,探討血清中GGT的水平和CKD之間的相關(guān)性的大規(guī)模的前瞻性研究未見報道。因此,我們基于常規(guī)健康體檢人群建立起大型的前瞻性的隊列來探究和驗證血清中GGT水平和CKD危險性之間的關(guān)系。研究方法:本研究基于2005-2010年山東多中心健康管理縱向監(jiān)測隊列數(shù)據(jù)庫建立縱向體檢監(jiān)測隊列,采用Cox比例風(fēng)險回歸模型探討血清GGT水平與CKD發(fā)生之間的相關(guān)性。研究結(jié)果:1、研究隊列共隨訪57891人年,其中1456個人逐漸發(fā)展為CKD,發(fā)病密度是25.15/1000人年。2、不同血清GGT水平,多數(shù)體檢指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)差異;3、為了準(zhǔn)確估計不同基線水平的GGT的CKD5年累計發(fā)病率,本研究根據(jù)年齡、BMI水平、是否患有高血壓及是否患有糖尿病分為不同的亞組,結(jié)果發(fā)現(xiàn)除了糖尿病亞組,其他亞組在不同血清GGT水平下,CKD五年累計發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義;4、多因素Cox比例風(fēng)險回歸分析發(fā)現(xiàn),在調(diào)整了多種潛在的混雜因素后,比如年齡,性別,血肌酐,身體質(zhì)量指數(shù),血清白蛋白,谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶,血紅蛋白,白細(xì)胞計數(shù),總膽固醇,甘油三酯,高血壓,糖尿病,心血管疾病,吸煙,飲酒等因素后,血清GGT為CKD發(fā)生的獨立危險因素(HR/95%CI,1.658/1.294-2.125,P0.001)。5、血清GGT與CKD發(fā)生的關(guān)聯(lián)存在性別差異。在男性研究對象中,CKD的發(fā)病風(fēng)險隨血清GGT水平的增高而增加(P for trend=0.002),Q4組CKD的發(fā)病風(fēng)險是Q1組的1.346倍(95%CI為1.028-1.764),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.031)。而使用log變換后的GGT與CKD發(fā)病的關(guān)聯(lián)性與該結(jié)論一致(調(diào)整危險比,1.625(1.237-2.133),P0.05)。而在女性研究對象中發(fā)現(xiàn)血清GGT水平和CKD的發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系(調(diào)整危險比,1.314(0.669-2.581),P0.05)研究結(jié)論:血清GGT水平與CKD發(fā)生之間存在相關(guān)性,血清GGT為CKD發(fā)病的獨立危險因素。
[Abstract]:Objective: in recent years, the incidence of chronic kidney disease (CKD) has been increasing and has become a global public health problem. Mild to moderate kidney disease affects 5- 7% of the world's population. The incidence of chronic kidney disease is higher in developing countries. Cross-sectional epidemiological studies worldwide show that the prevalence of CKD in China is 10.8. We need to use simple and inexpensive diagnostic methods for early prediction and diagnosis of CKD, which can effectively prevent or delay the progression of patients to end stage renal disease (ESRD). Traditionally, we believe that the increase in serum levels of Y- glutamyl transferase GGTs is. The biomarkers of alcohol consumption and liver dysfunction, It is also an early and sensitive indicator of oxidative stress. Before that, it was concluded that elevated serum GGT level is an independent risk factor for coronary heart disease, hypertension and diabetes. Oxidative stress is a common phenomenon in patients with CKD. It is also an important driver of CKD progression and complications. There is also a small amount of literature about the relationship between serum GGT levels and CKD, but the results are contradictory. Large-scale prospective studies to explore the correlation between serum GGT levels and CKD have not been reported. We established a large prospective cohort based on routine health examination to explore and verify the relationship between serum GGT levels and the risk of CKD. Methods: this study was based on the longitudinal health management of multiple centers in Shandong Province from 2005 to 2010. The monitoring queue database established the longitudinal medical examination monitoring queue, Cox proportional risk regression model was used to study the correlation between serum GGT level and the incidence of CKD. Results: 1: 1, the study cohort was followed up for a total of 57891 person-years, of which 1 556 were gradually developed as CKD.The incidence density was 25.15 / 1 000 person-years, with different serum GGT levels. In order to accurately estimate the cumulative annual incidence of GGT at different baseline levels, this study was divided into different subgroups according to age and age. The results showed that in addition to the diabetes subgroup, the 5-year cumulative incidence of CKD in other subgroups was significantly different under different serum GGT levels. Multivariate Cox proportional risk regression analysis showed that after adjusting for many potential confounding factors, such as age, Sex, serum creatinine, body mass index, serum albumin, glutamate transaminase, hemoglobin, white blood cell count, total cholesterol, triglyceride, hypertension, diabetes, cardiovascular disease, smoking, drinking, etc. Serum GGT is an independent risk factor for the occurrence of CKD. The risk of CKD in the male study subjects increased with the increase of serum GGT level. The risk of CKD in group Q4 is Q1. 1 / 1.294-2.125N / 2.125A / P 0.001 / 5. There is a gender difference in the association between serum GGT and CKD. In male subjects, the risk of GGT increased with the increase of serum GGT level. The risk of CKD in group Q4 is Q1. The CI of 1.346 times and 95% CI was 1.028-1.764, the difference was statistically significant. The correlation between GGT and CKD after using log transformation was consistent with this conclusion (adjusted risk ratio: 1.6251.237-2.133P 0.05). The serum GGT level and the incidence of CKD were not found in female subjects. The study on the correlation between serum GGT level and the occurrence of CKD (adjusted risk ratio 1.3140.669-2.581P0.05) has been concluded that there is a correlation between the level of serum GGT and the occurrence of CKD. Serum GGT was an independent risk factor for the pathogenesis of CKD.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R692

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本文編號：1532527