本文關(guān)鍵詞： 泌尿系疾病 腸桿菌科感染 分子流行病學(xué)　出處：《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》2015年11期 　論文類(lèi)型：期刊論文

【摘要】：目的了解海南地區(qū)泌尿系感染多重耐藥腸桿菌科細(xì)菌的流行特點(diǎn)及耐藥機(jī)制。方法收集海南地區(qū)4家三級(jí)綜合醫(yī)院(海南省人民醫(yī)院、海口市人民醫(yī)院、海南農(nóng)墾總局醫(yī)院和三亞市人民醫(yī)院)2012年1月—2013年8月門(mén)診和住院泌尿系感染患者清潔中段尿分離的多重耐藥腸桿菌科細(xì)菌225株,采用VITEK 2 compact微生物分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn),采用確證試驗(yàn)檢測(cè)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs),采用改良Hodge試驗(yàn)(MHT)和金屬酶篩選(MBL)試驗(yàn)對(duì)碳青霉烯類(lèi)不敏感菌株進(jìn)行碳青霉烯酶表型確認(rèn),對(duì)于陽(yáng)性菌株采用PCR擴(kuò)增分別進(jìn)行ESBLs、KPC酶、IPM酶和NDM-1基因型檢測(cè),并對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序。結(jié)果 225株多重耐藥腸桿菌科細(xì)菌中產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌203株(90.2%),其中大腸埃希菌163株、肺炎克雷伯菌32株、產(chǎn)酸克雷伯菌4株、奇異變形桿菌4株;其他多重耐藥腸桿菌科細(xì)菌22株(9.8%)。藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)碳青霉烯類(lèi)不敏感的細(xì)菌有26株,行MHT有11株陽(yáng)性,MBL試驗(yàn)有8株陽(yáng)性。經(jīng)PCR擴(kuò)增對(duì)陽(yáng)性菌株進(jìn)行基因檢測(cè),結(jié)果 3株攜帶KPC-2基因,5株攜帶NDM-1基因,1株攜帶IPM-4基因。ESBLs基因型中TEM型占60.1%(122/203)、CTX-M型占46.3%(94/203)、SHV型占15.8%(32/203),有39株細(xì)菌同時(shí)擴(kuò)增出2種及以上基因型。結(jié)論海南地區(qū)泌尿系感染多重耐藥腸桿菌科細(xì)菌主要以產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為主,流行的基因型以TEM型多見(jiàn),其次是CTX-M型和SHV型;已發(fā)現(xiàn)少量對(duì)碳青霉烯類(lèi)不敏感菌株,其主要耐藥機(jī)制為產(chǎn)生NDM-1、KPC-2、IPM-4基因,臨床上應(yīng)引起重視,嚴(yán)格做好預(yù)防和控制工作。
[Abstract]:Objective to investigate the epidemic characteristics and drug resistance mechanism of enterobacteriaceae in urinary tract infection in Hainan area. Methods four tertiary general hospitals (Hainan Provincial people's Hospital, Haikou people's Hospital) were collected. Hainan General Administration of Agriculture and Reclamation Hospital and Sanya Municipal people's Hospital) from January 2012 to August 2013, 225 strains of multidrug-resistant Enterobacteriaceae were isolated from the clean middle section of urine in outpatients and inpatients with urinary tract infection. Bacterial identification and drug sensitivity test were carried out by VITEK 2 compact microbiological analyzer. Extended-spectrum 尾 -lactamases (ESBLs) were detected by confirmatory test. The phenotypes of carbapenem insensitive strains were identified by modified Hodge test and metal enzyme screening test. PCR amplification was used to detect ESBLsKCP-IPMase and NDM-1 genotypes, respectively. The amplified products were sequenced. Results among 225 strains of multidrug resistant Enterobacteriaceae, 203 strains produced ESBLs, including 163 strains of Escherichia coli. 32 strains of Klebsiella pneumoniae, 4 strains of Klebsiella acidogenic bacteria, 4 strains of Proteus mirabilis; Other 22 strains of Enterobacteriaceae were found to be insensitive to carbapenem and 11 strains were positive for MHT. There were 8 positive strains in MBL test. The positive strains were detected by PCR amplification. The results showed that 3 strains carried KPC-2 gene and 5 strains carried NDM-1 gene. TEM genotype accounted for 60.1% of the alleles carrying IPM-4 gene. CTX-M genotype accounted for 46.3%. SHV type accounted for 15.8% / 32 / 203). Two or more genotypes were amplified from 39 strains of bacteria at the same time. Conclusion ESBLs producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae are the main bacteria in the multidrug-resistant enterobacteriaceae of urinary tract infection in Hainan area. The most prevalent genotypes were TEM, followed by CTX-M and SHV. A few strains insensitive to carbapenes have been found, and the main drug resistance mechanism is the production of NDM-1, KPC-2, IPM-4 gene. Therefore, attention should be paid to the prevention and control work.
【作者單位】： 海南省�？谑屑膊☆A(yù)防控制中心;�？谑腥嗣襻t(yī)院;廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;
【基金】：�？谑兄攸c(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012-070)
【分類(lèi)號(hào)】：R446.5
【正文快照】： Urinary System Infection of Multidrug-resistant Enterobacteriaceae:A Molecular Epidemiology Analysis YUN Chang-ying,WU Duo-rong,HUANG Hui,et al.Haikou Center for Disease Control and Prevention,Haikou 571100,ChinaIn Hainan District,multidrug-resistant ent

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