發(fā)布時(shí)間：2018-01-28 13:59

  本文關(guān)鍵詞： 前列腺癌 恥骨后根治性前列腺切除術(shù) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移　出處：《中華男科學(xué)雜志》2017年11期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討恥骨后根治性前列腺切除結(jié)合輔助內(nèi)分泌治療或局部外放療治療20例前列腺癌伴盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的安全性和療效。方法:術(shù)前對(duì)20例前列腺癌患者均行雙側(cè)足背淋巴管造影,對(duì)其中11例盆腔可疑淋巴結(jié)穿刺抽吸淋巴液,進(jìn)行實(shí)時(shí)定量PCR(RT-PCR)檢測淋巴液PSA mRNA和前列腺特異膜抗原(PSMA)mRNA的表達(dá)。20例均行恥骨后根治性前列腺切除和擴(kuò)大盆腔淋巴結(jié)清掃,對(duì)其中3例切端陽性者待尿失禁控制后給予外放療。結(jié)果:11例經(jīng)RT-PCR檢測淋巴結(jié)液PSA mRNA和PSMA mRNA陽性表達(dá)中均經(jīng)病理證實(shí)為前列腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)中失血量中位數(shù)575 ml,術(shù)中輸血5例。手術(shù)切緣陽性3例,漏尿和淋巴漏各2例,無尿失禁、血管損傷和直腸損傷病例。經(jīng)中位數(shù)42個(gè)月隨訪,術(shù)后6~48個(gè)月生化復(fù)發(fā)12例,復(fù)發(fā)時(shí)間中位數(shù)12個(gè)月。術(shù)后12個(gè)月和48個(gè)月分別死亡2例。結(jié)論:術(shù)前淋巴管造影后穿刺抽吸淋巴結(jié)液,用RT-PCR方法檢測淋巴液PSA mRNA和PSMA mRNA表達(dá)有助于術(shù)前確定前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。采用恥骨后根治性前列腺切除和擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃結(jié)合輔助內(nèi)分泌治療,對(duì)切端陽性者給予局部外放射治療是治療前列腺癌伴盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者安全、有效的方法。但對(duì)Gleason 10分的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移前列腺癌采用根治性前列腺切除應(yīng)慎重。
[Abstract]:Objective: To investigate the effect of radical retropubic prostatectomy combined with adjuvant endocrine therapy or local radiotherapy in treatment of 20 cases of prostate cancer with pelvic lymph node metastasis. Methods: the efficacy and safety of preoperative 20 cases of prostate cancer patients underwent bilateral dorsal lymphangiography, of which 11 cases of pelvic lymph node aspiration suspicious lymph. Real time quantitative PCR (RT-PCR) mRNA and PSA lymph detection of prostate specific membrane antigen (PSMA) radical prostatectomy and extended pelvic lymph node dissection.20 expression cases of mRNA underwent retropubic, of which 3 cases were positive to control the cut end of urinary incontinence after radiotherapy. Results: 11 cases were detected by RT-PCR lymph PSA mRNA and PSMA mRNA solution node positive expression were pathologically confirmed prostate cancer lymph node metastasis. Intraoperative blood loss was 575 ml, 5 cases of intraoperative blood transfusion. Positive surgical margins in 3 cases, leakage of urine and lymphatic leakage in 2 cases, No incontinence, vascular injury and rectal injury cases. After a median follow-up of 42 months, 12 cases of biochemical recurrence after 6~48 months, the recurrence time was 12 months. After 12 months and 48 months respectively, 2 cases died. Conclusion: preoperative lymphography after aspiration of lymph fluid, have to determine the preoperative prostate cancer pelvic lymph node metastasis detected by RT-PCR PSA mRNA and PSMA mRNA expression in lymph. Radical prostatectomy and enlargement of lymph node dissection combined with adjuvant endocrine therapy by retropubic, on the cut end of positive local radiotherapy in the treatment is the treatment of prostate cancer with pelvic lymph node metastasis in patients with safe, effective the method of Gleason. But 10 points of pelvic lymph node metastasis of prostate cancer with radical prostatectomy should be careful.

【作者單位】： 上海市浦南醫(yī)院泌尿外科;上海郵電醫(yī)院泌尿外科;上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院泌尿外科;
【基金】：上海浦東新區(qū)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)資助(PKJ-Y2013-33) 上海浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)資助(PWZX 2014-19)~~
【分類號(hào)】：R737.25
【正文快照】： Supported by grants from Shanghai Pudong Commission of Science and Technology(PKJ-2013-y 33)and Key Disciplinary Construction Project of theHealth System of Pudong New District(PWZX 2014-19).Correspondence to:HU Sang,email:ydhysang@sina.comReceived:Janua

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