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《大連醫(yī)科大學(xué)》 2014年

常溫下腎動脈阻斷時間對腎泌尿功能恢復(fù)的影響

孟慶利  

【摘要】：目的：觀察常溫下腎動脈阻斷后缺血時間與術(shù)腎泌尿功能恢復(fù)的關(guān)系，為保腎手術(shù)的進(jìn)一步開展提供依據(jù)。 方法：回顧性分析83例常溫下腎動脈阻斷手術(shù)，其中18例功能性孤立腎，腹腔鏡手術(shù)組47例，T1a腎癌36例，錯構(gòu)瘤4例，，腎盞結(jié)石7例，合并糖尿�。―iabetesmellitusDM）/高血壓�。℉ypertensionEH）的15例；開放手術(shù)組36例，T1a腎癌23例，錯構(gòu)瘤2例，腎盞結(jié)石11例，合并DM/EH的14例；腎動脈阻斷時間＜20min的40例，＞20min的43例。比較不同腎動脈阻斷時間、是否合并相關(guān)疾病、腹腔鏡（氣腹壓）及開放手術(shù)對腎泌尿功能恢復(fù)及腎功能（Cr）的影響。所有數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：(1)所有手術(shù)均獲成功。（2）無DM及EH組：熱缺血時間＜20min,腎臟泌尿功能恢復(fù)時間為15.05±7.53min；熱缺血時間＞20min,腎臟泌尿功能恢復(fù)時間為27.42±6.33min；兩組比較（P0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，熱缺血時間＜20min的腎臟泌尿功能恢復(fù)顯著快于熱缺血時間＞20min的腎臟泌尿功能恢復(fù)。（3）合并DM/EH組：熱缺血時間＜20min,腎臟泌尿功能恢復(fù)時間為22.37±6.76min；熱缺血時間＞20min,腎臟泌尿功能恢復(fù)時間為39.42±9.06min；兩組比較（P0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，無DM/EH的腎臟泌尿功能恢復(fù)時間快于合并DM/EH組。(4)開放與腔鏡手術(shù)對腎臟泌尿功能恢復(fù)的影響（無DM/EH組）：熱缺血時間＜20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復(fù)時間為15.68±6.34min；開放手術(shù)組腎泌尿功能恢復(fù)時間為14.72±7.88min；兩組比較P0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。熱缺血時間＞20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復(fù)時間為28.57±6.74min；開放手術(shù)組腎泌尿功能恢復(fù)時間為26.68±8.02min；兩組比較P0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(5)開放與腔鏡手術(shù)對腎臟泌尿功能恢復(fù)的影響（合并DM/EH組）：熱缺血時間＜20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復(fù)時間為22.74±6.83min；開放手術(shù)組腎泌尿功能恢復(fù)時間為20.03±7.42min；兩組比較P0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。熱缺血時間＞20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復(fù)時間為40.34±6.23min；開放手術(shù)組腎泌尿功能恢復(fù)時間為38.76±8.59min；兩組比較P0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)合（4）、（5）可得出腹腔鏡與開放手術(shù)對腎臟泌尿功能恢復(fù)無統(tǒng)計學(xué)意義。（6）腎功不全發(fā)生情況：熱缺血時＜20min（5例功能性孤立腎）的1年后無并發(fā)腎功能不全（Cr）；熱缺血時間＞20min（13例功能性孤立腎）的1年后發(fā)生腎功不全（Cr）的為3例，熱缺血時間＜20min的遠(yuǎn)期腎功不全發(fā)生率明顯低于熱缺血時間＞20min的腎功不全發(fā)生率，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。注：腎動脈阻斷、腎泌尿功能恢復(fù)及腎功能均指術(shù)腎。 結(jié)論：在保腎手術(shù)中，腎熱缺血時間控制在20min以內(nèi)對于腎臟泌尿功能的恢復(fù)及降低遠(yuǎn)期腎功不全的發(fā)生率具有明顯的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R699.2
【目錄】：

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