發(fā)布時間：2016-10-19 16:36

  本文關(guān)鍵詞：泌尿系感染與腎結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2014年

泌尿系感染與腎結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床探討

薛愛兵  

【摘要】：背景泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病,人群發(fā)病率高。泌尿系結(jié)石常伴隨疼痛、梗阻,如不及時治療,可引起腎功能損害。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,泌尿系結(jié)石的治療技術(shù)有了非常大的發(fā)展,從開放手術(shù)到體外震波碎石術(shù)(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL),隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(Percutaneous Nephrolithotomy, PCNL)及輸尿管鏡碎石術(shù)(Ureteroscopic Lithotripsy, URL)等技術(shù)越來越成熟,泌尿系結(jié)石的手術(shù)治療有了極大的突破。但是結(jié)石的復(fù)發(fā)率極高,依然是結(jié)石防治領(lǐng)域的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。 目的泌尿系結(jié)石與感染有著極為密切的聯(lián)系,本文將探討泌尿系感染與腎結(jié)石的關(guān)系及抗感染治療對預(yù)后的影響。 方法回顧性分析38例自2011年11月至2013年3月間在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心手術(shù)治療的腎結(jié)石患者的臨床資料。本文所選取患者均為原發(fā)性單側(cè)腎結(jié)石或單側(cè)腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石,手術(shù)方式為PCNL或者PCNL、URL相結(jié)合,且手術(shù)取石效果好,無殘石。患者自身無泌尿系梗阻、無明顯代謝性疾病。術(shù)后均根據(jù)尿結(jié)石分析給予飲食指導(dǎo),院外遵醫(yī)囑大量飲水勤排尿,定期復(fù)查。患者年齡22～69歲,平均48.71±9.86歲。所有研究對象中,有4例于外院或我院先行腎穿刺造瘺術(shù)、1例留置輸尿管支架管進(jìn)行引流。患者均通過單次手術(shù)取凈結(jié)石。通過分析患者是否合并感染癥狀、尿常規(guī)及尿培養(yǎng)結(jié)果、術(shù)前抗感染治療時間、術(shù)后抗感染治療情況,并跟蹤隨訪其院外是否存在泌尿系感染及結(jié)石復(fù)發(fā),來探討泌尿系感染與結(jié)石復(fù)發(fā)之間的聯(lián)系,從而探討治療泌尿系感染在預(yù)防結(jié)石發(fā)病中的意義。 結(jié)果38例病人中34例存在尿常規(guī)WBC的升高,尿培養(yǎng)陽性者17人,4例先行腎穿刺造瘺,1例留置輸尿管支架管；所有尿常規(guī)WBC升高病人均行經(jīng)驗性抗感染治療,尿培養(yǎng)結(jié)果陽性者則根據(jù)藥敏結(jié)果行抗感染治療,療程為3～16天。所有病人的手術(shù)均由同一術(shù)者采用PCNL或PCNL、URL相結(jié)合的方法完成,術(shù)后所有病人均應(yīng)用抗生素抗感染治療3～15天。所有病人抗感染治療總時間4～24天,臨床癥狀均解除。30例病人尿常規(guī)(-)出院,8例病人尿常規(guī)中WBC2+出院。術(shù)后1～3個月返院拔管,尿常規(guī)WBC升高者共有36例,尿培養(yǎng)陽性者11例,出院尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰者共30例�；颊叨ㄆ趶�(fù)查。術(shù)后跟蹤隨訪時間為12～29個月,復(fù)發(fā)者5例,其中尿常規(guī)陰性出院者共30人,復(fù)發(fā)1例；尿常規(guī)WBC升高者8例,出院后均未用抗生素規(guī)范治療,4例復(fù)發(fā)。采用Fisher精確檢驗,患者復(fù)發(fā)率與泌尿系炎癥控制情況具有相關(guān)性。而根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果與結(jié)石復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析,結(jié)石復(fù)發(fā)率與是否為感染性結(jié)石有相關(guān)性。 結(jié)論2011年指南內(nèi)指出影響結(jié)石形成的常見影響因素有：身體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物及藥物的使用。最新研究表明尿液中高濃度成石物質(zhì)及感染造成的粘膜損傷及尿液結(jié)晶與腎小管上皮細(xì)胞間的相互作用在結(jié)石形成過程中起到了重要作用。通過我們的觀察,我們有如下結(jié)論： 1.合理應(yīng)用抗生素控制尿路感染對于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)具有一定效果,不僅僅用在預(yù)防感染性結(jié)石的復(fù)發(fā)上,對于非感染性結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防也有一定效果。 2.結(jié)石病的預(yù)防應(yīng)該針對不同情況選用不同方法,如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石應(yīng)在手術(shù)去除結(jié)石的同時應(yīng)用藥物溶石,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。而針對感染性結(jié)石和草酸鈣及其他含鈣結(jié)石方法則有所不同,要區(qū)別對待。 3.尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞的時候證明泌尿系粘膜已發(fā)生損傷,此時應(yīng)采取措施包括多飲水或應(yīng)用抗生素控制感染,可對預(yù)防結(jié)石形成起到一定作用。 4.對于感染性結(jié)石,術(shù)后抗生素用藥時間不足可能為結(jié)石復(fù)發(fā)原因之一。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R691.3;R692.4
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李旭英;鄭士偉;李三驗;呂旭軍;許德順;;129例尿路感染者尿常規(guī)8項指標(biāo)對比分析[J];江西醫(yī)學(xué)檢驗;2007年02期

2 孫西釗,郭宏騫,葉章群;尿石的成因[J];臨床泌尿外科雜志;2003年06期

3 劉國棟,劉曉;泌尿系結(jié)石的飲食治療[J];臨床泌尿外科雜志;1999年07期

4 葉章群;;泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué);2007年04期

5 吳文起;肖成林;梁葉萍;歐莉莉;朱寒亮;曾國華;;上尿路結(jié)石細(xì)菌培養(yǎng)的臨床意義[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2013年01期

6 傅龍龍;王共先;傅斌;;泌尿系結(jié)石病因?qū)W的研究進(jìn)展[J];天津醫(yī)藥;2012年09期

7 米華,鄧耀良;中國尿石癥的流行病學(xué)特征[J];中華泌尿外科雜志;2003年10期

8 姚劍,顧金華;上尿路結(jié)石的細(xì)菌學(xué)研究及其臨床意義[J];中華泌尿外科雜志;2005年08期

9 何群,張曉春,那彥群;284例泌尿系結(jié)石成分分析與代謝評價[J];中華泌尿外科雜志;2005年11期

10 葉章群;泌尿系結(jié)石研究現(xiàn)況與展望[J];中華實驗外科雜志;2005年03期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張艷斌;林政;陳軍;熊朝暉;張翼飛;胡志旭;;125例尿路結(jié)石成分分析及防治對策[J];安徽醫(yī)學(xué);2009年01期

2 鐘錦衛(wèi);30例尿酸結(jié)石的非手術(shù)治療[J];包頭醫(yī)學(xué);2000年04期

3 許清泉;黃曉波;馬凱;陳亮;于澄釩;于路平;朱積川;王曉峰;那彥群;;泌尿系結(jié)石患者的電解質(zhì)分析——與非結(jié)石患者的比較[J];北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年04期

4 高艷芳;郭有;;尿路結(jié)石癥發(fā)病危險因素的研究進(jìn)展[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年18期

5 李潔純;;雙氯芬酸鈉用于尿石癥患者疼痛的效果觀察及護(hù)理[J];當(dāng)代護(hù)士(專科版);2010年05期

6 羅穎輝;;健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)對鈥激光碎石術(shù)患者的影響[J];當(dāng)代護(hù)士(�？瓢�);2010年09期

7 劉飛;吳志堅;何平勝;梁宗;龍衛(wèi)兵;張倫中;徐清偉;;妊娠合并腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石的微創(chuàng)治療[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2010年09期

8 朱偉珍;;研究健康教育在泌尿系結(jié)石病人中的應(yīng)用[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2010年25期

9 余樂熺;譚一清;;多排螺旋CT在輸尿管結(jié)石中的診斷價值[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年06期

10 厲建;孫穎浩;許傳亮;高小峰;;硝苯地平、諾氟沙星、潑尼松聯(lián)合治療輸尿管結(jié)石[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2007年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 裘祥彪;燕聲滿;;100例腎結(jié)石年齡、性別趨向性分析[A];浙江省第十九屆農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展學(xué)術(shù)會議大會論文集[C];2011年

2 宋昭祥;孫發(fā);石家齊;谷江;由慧娟;;腔內(nèi)技術(shù)聯(lián)合ESWL治療復(fù)雜性腎結(jié)石110例的護(hù)理[A];2007年貴州省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

3 蔡華芳;羅硯曦;鐘宇森;;金錢草提取物抑制大鼠腎結(jié)石的作用[A];現(xiàn)代化中藥制劑發(fā)展與中藥藥理學(xué)研究交流會論文集[C];2009年

4 關(guān)華偉;王亨;Walaa Mohamaden;李建基;;靜脈注射草酸鉀對犬腎功能和腎組織結(jié)構(gòu)的影響[A];中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會獸醫(yī)外科學(xué)分會第20次學(xué)術(shù)研討會暨第5次奶牛疾病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡波;草酸鈣尿石癥患者腎臟組織中維生素K環(huán)氧化物還原酶復(fù)合物亞單位1的初步研究[D];華中科技大學(xué);2011年

2 楊歡;慢病毒介導(dǎo)中國人產(chǎn)甲酸草酸桿菌中草酸分解基因FRC和OXC轉(zhuǎn)染肝干細(xì)胞的實驗研究[D];華中科技大學(xué);2011年

3 常慶龍;三聚氰胺導(dǎo)致泌尿系結(jié)石住院嬰幼兒兩年后隨訪分析[D];鄭州大學(xué);2011年

4 楊歡;慢病毒介導(dǎo)中國人腸道產(chǎn)甲酸草酸桿菌中草酸分解基因FRC和OXC轉(zhuǎn)染肝干細(xì)胞的實驗研究[D];華中科技大學(xué);2011年

5 梁戈;多孔β-TCP/BMP復(fù)合物的研制及動物體內(nèi)的相關(guān)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);1996年

6 孫衛(wèi)東;動物尿石癥的臨床和試驗研究[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2006年

7 熊瑋;α1腎上腺素受體阻滯劑用于輸尿管結(jié)石排石治療[D];四川大學(xué);2007年

8 陳書尚;腎臟局部病理改變和腎小管上皮細(xì)胞受損在腎結(jié)石形成中的作用及其機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

9 金朝霞;草酸鹽高效降解菌的篩選及其酶學(xué)性質(zhì)研究[D];大連理工大學(xué);2008年

10 黎承楊;草酸和草酸鈣晶體誘導(dǎo)腎臟NADPH氧化酶相關(guān)性氧化應(yīng)激損傷的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊賀軍;三聚氰胺所致嬰幼兒泌尿系結(jié)石臨床診治和隨訪分析[D];鄭州大學(xué);2010年

2 趙杰;浙北地區(qū)尿路結(jié)石的臨床研究[D];浙江大學(xué);2011年

3 談金;不同狀態(tài)（正常、損傷、修復(fù)）Vero細(xì)胞調(diào)控草酸鈣晶體形成、黏附的差異[D];暨南大學(xué);2011年

4 傅偉;口服番瀉葉對輸尿管結(jié)石排石近期療效的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 羅彥斌;雙J管結(jié)殼成分的臨床研究[D];中南大學(xué);2011年

6 張李曉;關(guān)于高尿酸血癥患者易患泌尿系結(jié)石的臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

7 陳宗躍;新疆南部維吾爾族尿結(jié)石環(huán)境—膳食—代謝危險因素研究[D];石河子大學(xué);2009年

8 陳健;泌尿系草酸鈣結(jié)石與89例患者中醫(yī)體質(zhì)分析[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 邢瑞;B超與C臂X線在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中的臨床應(yīng)用（附60例報告）[D];山東大學(xué);2011年

10 劉炳辰;延邊地區(qū)100例泌尿系經(jīng)結(jié)石成份分析及代謝評價[D];延邊大學(xué);2011年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧武昌,劉洋,蔡百和,彭明軒,汪漢民;ESWL治療上尿路結(jié)石的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率[J];北京醫(yī)學(xué);2000年01期

2 吳志堅,李曉剛,龍秀官,曹陽,陳亞光,吳潤常,李仕周,邱綿文,李軍,王克波;鉛對尿石癥發(fā)病影響的調(diào)查[J];當(dāng)代醫(yī)師雜志;1998年12期

3 魏維山;陳仕平;李秀金;;福建省尿石癥的調(diào)查[J];福建醫(yī)藥雜志;1987年03期

4 李盛寬;王植柔;白先忠;;220例尿石標(biāo)本化學(xué)成分分析[J];廣西醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1991年04期

5 張(光夭)錚;崔肈春;;貴州省314例尿石標(biāo)本的晶體成分分析[J];貴州醫(yī)藥;1982年01期

6 孫丙豹;石家齊;董穗生;楊通林;石治河;;貴州省從江縣尿石癥流行病學(xué)調(diào)查分析[J];貴州醫(yī)藥;1989年04期

7 歐愛陵,王莉,代波,李克,劉顯中,楊宇如;尿石成份分析及臨床意義(附401例報告)[J];華西醫(yī)學(xué);2000年01期

8 李小龍,郭仁勇,陳曉東;Diasys尿沉渣測定方法的參考值確定[J];臨床檢驗雜志;2003年01期

9 嚴(yán)春寅;王亮良;;尿路結(jié)石的流行病學(xué)特點及其預(yù)防[J];臨床外科雜志;2008年11期

10 陳志強(qiáng);余虓;;尿石癥病因診斷及預(yù)防[J];臨床外科雜志;2008年11期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 俞金燦;;消炎利尿湯治療泌尿系感染35例報告[J];吉林醫(yī)學(xué);1974年06期

2 李國修;;對治療泌尿系感染的一點認(rèn)識[J];江漢大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);1975年02期

3 歸永福;;脊髓損傷膀胱留置導(dǎo)尿與泌尿系感染[J];人民軍醫(yī);1982年07期

4 劉加升,康文虎,黃厚明;654-2治療小兒神經(jīng)性尿頻38例[J];中國實用兒科雜志;1988年03期

5 柳文鑒;膀胱輸尿管返流及其與泌尿系感染的關(guān)系[J];中國實用兒科雜志;1992年03期

6 范麗鳳，張小群，陶旭，，劉琴鳳;糖尿病患者泌尿系感染及其相關(guān)因素[J];中華護(hù)理雜志;1996年12期

7 尹以升;中醫(yī)治療泌尿系感染五則[J];云南中醫(yī)中藥雜志;1996年02期

8 田景琰,彭燕,王麗華,徐世新,耿秀芹,程軻;女性糖尿病人并泌尿系感染100例分析[J];中原醫(yī)刊;1998年09期

9 王克修;中西藥配合治療泌尿系感染80例療效觀察[J];成都醫(yī)藥;1999年02期

10 李忠新,楊波;1688例泌尿系感染住院病人的尿培養(yǎng)結(jié)果分析[J];河南醫(yī)藥信息;2001年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王京晶;陳大坤;曹力;陳朝英;;小兒泌尿系感染277例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國兒科中青年學(xué)術(shù)交流大會論文匯編（上冊）[C];2008年

2 陳雅敏;;三金片對泌尿系感染臨床應(yīng)用觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2008年

3 李瑞;;腎移植術(shù)后泌尿系感染的危險因素及護(hù)理措施[A];全國醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

4 齊慧敏;;如何看待藥敏折點與治療泌尿系感染喹諾酮類藥物的選擇[A];2008第十一次全國臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集[C];2008年

5 陳世敏;張京海;公衍文;胡成進(jìn);;泌尿系感染常見病原菌及其耐藥性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2008年

6 張敬鋒;;淋證寒熱錯雜病機(jī)探討[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2008年

7 趙明珊;趙怡偉;;血肉有情之藥治血肉之病略論[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會防治艾滋病學(xué)術(shù)研討會暨2006年年會論文集[C];2006年

8 黃琴香;;留置導(dǎo)尿病人泌尿系感染的前瞻性調(diào)查[A];全國醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

9 劉春林;樊曉東;鄧德耀;徐紅云;李紅;;泌尿系感染產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的檢測與耐藥性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2008年

10 馬洪貴;韓順蓮;;導(dǎo)尿管引起泌尿系感染的認(rèn)識[A];2010年貴州省泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;[N];上海中醫(yī)藥報;2004年

2 羅霞;[N];中國醫(yī)藥報;2006年

3 喻朝暉;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

4 本報記者 王朝;[N];保健時報;2008年

5 寧在蘭;[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

6 寧在蘭;[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

7 本報記者 曹玉祥;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

8 馮 瑤;[N];中國中醫(yī)藥報;2005年

9 曉中;[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

10 韓詠霞;[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 趙俊麗;人β-防御素-2基因治療泌尿系感染的實驗研究[D];蘭州大學(xué);2010年

2 孫昊;多排螺旋計算機(jī)斷層攝影泌尿系成像臨床應(yīng)用的系列研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

3 毛麗梅;湖北省婦女產(chǎn)褥期飲食、行為與健康關(guān)系研究[D];華中科技大學(xué);2005年

4 肖遠(yuǎn)松;氯胺酮相關(guān)性泌尿系損害大鼠模型建立與臨床初步研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

5 常慶龍;三聚氰胺導(dǎo)致泌尿系結(jié)石住院嬰幼兒兩年后隨訪分析[D];鄭州大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周玥琲;王少杰教授治療泌尿系感染經(jīng)驗[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

2 孫會瀟;自身免疫性肝病與慢性泌尿系感染的關(guān)系初探[D];鄭州大學(xué);2011年

3 宋慧玲;248例以畏寒為主訴的女性非典型泌尿系感染患者的中醫(yī)辯證分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 薛愛兵;泌尿系感染與腎結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床探討[D];山東大學(xué);2014年

5 趙菁;西寧地區(qū)2009～2010年泌尿系感染的病原菌情況分析[D];青海大學(xué);2011年

6 傅強(qiáng);糖尿病合并泌尿系感染與單純泌尿系感染證候?qū)W比較研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

7 閆二萍;呂仁和治療圍絕經(jīng)期女性泌尿系感染中醫(yī)證治初探[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 張白羽;蛇毒cathelicidin抗菌肽對大腸桿菌致家兔泌尿系感染作用的研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

9 郭亦男;加減八正散治療小兒尿頻（膀胱濕熱型）的臨床研究[D];長春中醫(yī)藥大學(xué);2008年

10 溫志強(qiáng);LUTS相關(guān)疾病的臨床特點分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：泌尿系感染與腎結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：146043