本文關(guān)鍵詞：CT值預(yù)測(cè)泌尿系結(jié)石ESWL療效的臨床應(yīng)用研究　出處：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的回顧性分析非增強(qiáng)CT(NCCT)測(cè)定單側(cè)單發(fā)腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石的CT值與體外震波碎石術(shù)(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)碎石清除率(stone-free rate,SFR)的關(guān)系,探討非增強(qiáng)CT值在預(yù)測(cè)泌尿系結(jié)石ESWL療效的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法收集2014年4月-20l5年4月期間于上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院泌尿外科就診并接受ESWL治療的90例單側(cè)單發(fā)腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石患者資料,測(cè)定患者非增強(qiáng)CT測(cè)定的結(jié)石軟組織窗CT值,根據(jù)CT值差異分為低密度組(HU≤500)、中密度組(500HU1000)及高密度組(HU≥1000),收集ESWL后患者排出的結(jié)石粉末,最后一次碎石12周后采用德國(guó)生產(chǎn)的BRUKER TENSOR27傅立葉變換紅外光譜分析法(FTIR)進(jìn)行結(jié)石成分分析,根據(jù)CT檢查結(jié)果判斷并記錄病人的碎石結(jié)果,比較不同CT值的三組患者結(jié)石清除率、結(jié)石殘留率、結(jié)石粉碎率及碎石成功所需的碎石次數(shù)、沖擊次數(shù)等方面的差異,并記錄三組患者的主要結(jié)石成分,分析比較不同CT值組結(jié)石成分之間的差異。結(jié)果低、中密度組ESWL的結(jié)石清除率顯著優(yōu)于高密度組(P0.05),所需的碎石次數(shù)(P0.05)、沖擊次數(shù)(P0.01)均少于高密度組。高、中、低密度三組結(jié)石平均CT值分別為1241.7±151.4、814±152.7、401±98.5,三組結(jié)石清除率分別為33.3%、60.0%、78.9%,存在顯著性差異(P0.01);三組之間的結(jié)石粉碎率分別為88.9%、92.0%、100%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.13,0.05);三組結(jié)石殘留率分別為55.6%、32.0%、21.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01,0.05);碎石無(wú)效率分別為11.1%、8.0%、0,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.13,0.05)。碎石成功所需碎石次數(shù)分別為3.1、2.1、1.8次,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);沖擊次數(shù)分別為3222±426、1938±639、1746±327次,存在顯著性差異(P0.01)。三組患者主要結(jié)石成分在草酸鈣/磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其中以草酸鈣/磷酸鈣為主要成分的結(jié)石多見(jiàn)于高密度組(P0.01),而以磷酸銨鎂為主要成分的結(jié)石多見(jiàn)于中、低密度組(P=0.02,0.05);盡管以胱氨酸(P=0.17,0.05)、尿酸(P=0.09,0.05)為主要成分的結(jié)石患者多集中于低密度組,但二者均不是低密度組主要結(jié)石成分,且組間差異不顯著。結(jié)論上尿路結(jié)石的NCCT值可以預(yù)測(cè)ESWL療效,不同CT值的上尿路結(jié)石體外震波碎石結(jié)石清除率及結(jié)石殘留率不同,碎石成功所需的碎石次數(shù)及沖擊次數(shù)亦不同,盡管以NCCT值來(lái)初步估計(jì)結(jié)石的主要成分有較大局限性,但仍可以結(jié)石實(shí)際平均CT值直接預(yù)測(cè)泌尿系結(jié)石體外沖擊波波碎石的療效,可為臨床泌尿系結(jié)石治療方案的選擇提供可量化的參考指標(biāo)。
[Abstract]:Objective to retrospectively analyze the CT value and extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in unilateral unilateral renal calculi or upper ureteral calculi by non-enhanced CTG NCCT. Extracorporeal shock wave lithotripsy. ESWL). The relationship between stone-free rate and SFR. To explore the clinical application value of non-enhanced CT in predicting the ESWL effect of urinary calculi. Methods from April 2014 to April in Shanghai Pudong New District Gongli Hospital, Urology was collected and followed up. Data of 90 patients with unilateral unilateral renal calculi or upper ureteral calculi treated with ESWL. The CT value of soft tissue window was measured by non-contrast CT. According to the difference of CT value, the patients were divided into low density group (Hu 鈮，

本文編號(hào)：1432334