本文關(guān)鍵詞：泌尿系結(jié)石病因?qū)W的研究進(jìn)展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

泌尿系結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一。世界范圍內(nèi)的發(fā)病率為2%～20%。在我國一般人群中發(fā)病率達(dá)1%～10%,其中25%的患者需住院治療,在泌尿外科住院患者中居首位圓。另外,結(jié)石復(fù)發(fā)也是一個(gè)普遍問題,估計(jì)有50%的患者10年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā),15年的結(jié)石復(fù)發(fā)率高達(dá)75%,二次發(fā)病的中位時(shí)間為9年。微創(chuàng)手術(shù)給結(jié)石的治療帶來了革命性的變化：但治療后可能存在較高的殘石率和復(fù)發(fā)率仍

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泌尿系結(jié)石病因?qū)W的研究進(jìn)展 傅龍龍 關(guān)鍵詞尿路結(jié)石環(huán)境人口代謝遺傳

王共先傅 病因綜述

斌

泌尿系結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一。界范圍內(nèi)世

而形成結(jié)石；可能是由于夏季日照時(shí)間增多，內(nèi) l 5二也體，一 2 羥基維生素 D增多，強(qiáng)了腸道吸收草酸的能力并增多了尿增 鈣的排出【。 l切

的發(fā)病率為 2 2%t在我國一般人群中發(fā)病率達(dá) 1 %~ 0 - 1。%~ l%,中 2%的患者需住院治療，泌尿外科住院患者中 O其 5在

居首位圓另外，石復(fù)發(fā)也是一個(gè)普遍問題，。結(jié)估計(jì)有 5%的 0患者 l內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，5年的結(jié)石復(fù)發(fā)率高達(dá) 7%,次發(fā)病 0年 1 5二 的中位時(shí)間為 9年【 3】。微創(chuàng)手術(shù)給結(jié)石的治療帶來了革命性

1 .水質(zhì)及土壤 3

早期研究顯示水質(zhì)的硬度與泌尿系結(jié)石

不存在相關(guān)性[。B s等【 O 1的實(shí)驗(yàn)結(jié)果支持這一結(jié) 1 ai 1年 1】 i f論：尿系結(jié)石的發(fā)病與飲水中的鈣、酸氫根及飲水的硬泌碳 度無關(guān)；但結(jié)石發(fā)病率與飲水中的鎂呈負(fù)相關(guān)。關(guān)于土質(zhì)與泌尿系結(jié)石的相互關(guān)系目前尚不清楚。約旦的一些學(xué)者對(duì)本

的變化：治療后可能存在較高的殘石率和復(fù)發(fā)率仍是泌尿但 外科醫(yī)生面臨的重要問題。泌尿系結(jié)石的發(fā)病可能與遺傳、 環(huán)境、食、體代謝異常等諸多因素有關(guān)。目前對(duì)于

泌尿系飲機(jī)

國結(jié)石患者進(jìn)行分析顯示：結(jié)石患者體內(nèi)的一些重金屬如鉬 ( )鉻 ( r、 ( o、 ( i明顯增多，，與一些有毒元素 Mo、 c )鈷 C )鎳 N )但如鋰 (、 (、 (b、 ( d、 ( s未有相關(guān)性；少 U)釩 V)鉛 P )鎘 C )砷 A )僅

結(jié)石相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究取得了一些進(jìn)展。綜述如下�，F(xiàn) 1環(huán)境因素

部分結(jié)石中存在磷 ( )硫 ( )習(xí) P和 S【。 I 2人口因素

1 .地理環(huán)境泌尿系結(jié)石的地區(qū)分布存在明顯差異，熱 1在帶和亞熱帶地區(qū)結(jié)石較多發(fā)。全球范圍內(nèi)：不列顛群島、在地中海國家、度和巴基斯坦北部、大利亞北部、洲中部和印澳歐

21性別 .

男性泌尿系結(jié)石患者多于女性。能與性激素有可

中國南部 .尿系結(jié)石的發(fā)病率較高；在美國中部和南部、泌而 非洲大部分和澳大利亞土著人居住地區(qū)。尿系結(jié)石的發(fā)病泌率很低美國各地區(qū)結(jié)石發(fā)病率由高到低分別是：部、。南東部、中西部、部。其中東南部地區(qū) (石高發(fā)帶 )西結(jié)比西北部地區(qū)的結(jié)石發(fā)病率高 5%t我國結(jié)石發(fā)病率地區(qū)差異也較大， 0￣。

關(guān)。睪酮水平升高，可增加肝臟內(nèi)生草酸和血清草酸水平。減 少尿草酸排泄從而使草酸鈣結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積；激素可雌使尿液中枸櫞酸排泄量升高，而抑制結(jié)石發(fā)生㈣。然而，從近

年來女性患者明顯增多，男女結(jié)石發(fā)病率比值由原來的 31:

降至目前的 1: m . 1。這可能與肥胖女性增多、 3o飲食習(xí)慣改變、 水的攝入減少等因素有關(guān)。 22年齡 .大多數(shù)結(jié)石發(fā)生于中老年人。目前結(jié)石發(fā)病呈但

南方諸省如貴州、西、東、南、西一帶結(jié)石發(fā)病率明廣廣海江顯高于北方。中黑龍江最低 ( -,州省最高 (9 t其 23%)貴 5%)。 6 1 12季節(jié)與氣候 .美國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)提示，石發(fā)病與結(jié)氣候有明顯相關(guān)性，美國 7 9月是結(jié)石的高發(fā)季節(jié)，石在~結(jié) 發(fā)病不受性別、齡因素的影響，與環(huán)境溫度呈正相關(guān) 1年只 7 1。 Bio si罔究顯示 .9 6 18 r wk等研 k 17— 9 0年和 1 8 - 19 9 8 9

4年 2 個(gè)階段。國的結(jié)石發(fā)病率增加 08,時(shí)平均氣溫升高了美 .同%

現(xiàn)年輕化趨勢(shì)�？傮w而言，童和青少年時(shí)期結(jié)石罕見；性兒男 2后結(jié)石發(fā)病率開始升高，O 6 0歲 4~ o歲達(dá)到高峰，后下降；然 女性 3 0歲左右發(fā)病率較高，后下降， 5然到 0歲后保持一個(gè)

穩(wěn)定水平腳。由于結(jié)石成分的不同。結(jié)石的高發(fā)年齡段也存各 在差異。其中，酸鈣結(jié)石和尿酸性結(jié)石多見于 4草 0以上中年

05℃:南方比北方的氣溫平均高 8℃,以一定程度上解 .其可 釋南北方結(jié)石發(fā)病率的差異。新西蘭的一項(xiàng)研究也顯示：在

患者 .氨酸結(jié)石在年輕患者中更為常見，染性結(jié)石則多胱感 見于青少年【�！� 6 1 江西省科技廳支撐項(xiàng)目(目編號(hào)：0 0 S 0 0 )項(xiàng) 2 1B A1 0 4作者單位：3 0 6南昌大學(xué)研究生院、昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 300南泌尿外科 (龍龍 )南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科、西省泌尿外傅；江科研究所 (共先，斌 )王傅 通訊作者 E ma:a gx m@16cr - iw ng- r 2 . n l o

奧克蘭，石病急性發(fā)作的高峰是 2 3月 (結(jié)—當(dāng)?shù)?1 -2月 2月 是夏天 )氣溫每增加 1℃,;結(jié)石病急性發(fā)病會(huì)增加 29 g氣 .%t J。

候變化影響結(jié)石的發(fā)生率可能是由于濕熱、旱、溫的氣干高候環(huán)境中，別是室外工作者，分丟失過多及液體補(bǔ)充不特水充分，液晶體過飽和，進(jìn)尿鹽沉淀，草酸及尿鈣增加從 尿促尿

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