本文關鍵詞：成年與未成年紫癜性腎炎患者的臨床和病理表現(xiàn)比較　出處：《上海醫(yī)學》2015年05期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的比較成年與未成年紫癜性腎炎(HSPN)患者臨床和病理表現(xiàn)的不同特點。方法選取2002-2012年于復旦大學附屬華山醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院住院并經(jīng)腎活組織檢查確診的成年HSPN患者154例(成年組)和于2009-2013年于復旦大學附屬兒科醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院住院并經(jīng)腎活組織檢查確診的未成年HSPN患者90例(未成年組),比較成年組與未成年組患者的臨床表現(xiàn)、實驗室和組織病理學檢查結(jié)果。結(jié)果成年組中有上呼吸道感染或進食海鮮等誘因(21.4%)、腹痛(29.2%)、肉眼血尿(4.5%)、血清IgM升高(3.3%)、血清IgA升高(14.6%)的構成比顯著低于未成年組(38.9%、50.0%、18.9%、14.3%、42.1%,P值均0.01),而皮疹反復發(fā)作1年(32.5%)、高血壓(22.7%)、腎損傷(32.7%)的構成比均顯著高于未成年組(15.6%、6.7%、8.5%,P值分別0.01、0.05)。兩組患者均有系膜細胞增生表現(xiàn)(100%),但成年組節(jié)段硬化(37.0%)、間質(zhì)纖維化(45.5%)、小管萎縮(50.6%)、毛細血管內(nèi)增生(39.0%)、毛細血管壁改變(24.0%)、動脈硬化(19.5%)、單純IgA沉積(53.2%)的構成比均顯著高于未成年組(15.6%、21.1%、12.2%、15.6%、3.3%、1.1%、32.2%,P值均0.05),而IgA+IgM沉積(35.7%)、IgA+IgM+IgG沉積(9.1%)、IgA+IgG沉積(1.9%)的構成比均顯著低于未成年組(50.0%、11.1%、4.4%,P值均0.05)。兩組間臨床分型構成的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),均以腎炎綜合征為主,其次為腎病綜合征,單純血尿者較少。結(jié)論成年HSPN患者的臨床和病理表現(xiàn)均較未成年患者嚴重,提示其預后可能較差。
【作者單位】： 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院腎臟科;復旦大學附屬華山醫(yī)院腎臟科;無錫市人民醫(yī)院腎臟科;復旦大學附屬兒科醫(yī)院腎臟風濕科;
【分類號】：R692.34
【正文快照】： 過敏性紫癜(HSP)是一種常見的累及皮膚、胃腸道、關節(jié)和腎臟的系統(tǒng)性小血管炎,以IgA在系膜區(qū)沉積為特點[1]。HSP多發(fā)生于未成年患者,且發(fā)生率隨著年齡的增長而逐漸降低[2]。HSP的預后主要取決于腎臟累及的嚴重程度[3-4],部分小樣本流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)成年紫癜性腎炎(henoch-sch

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