本文關鍵詞：CKD患者動態(tài)血壓相關指標變化特征分析

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【摘要】：[目的]通過研究不同時期慢性腎臟病(CKD)患者的診室血壓和動態(tài)血壓評價CKD患者的血壓特點,結(jié)合CKD患者的超聲心動圖表現(xiàn)研究診室血壓、動態(tài)血壓與左心室肥厚之間的關聯(lián),分析診室血壓和動態(tài)血壓的優(yōu)劣,為CKD患者更好的降壓治療提供依據(jù)。[方法]選取2014年7月1日到2015年12月31日期間昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科CKD合并高血壓的174例住院患者作為研究對象,搜集患者的基本資料、實驗室檢查、診室血壓、動態(tài)血壓以及超聲心動圖數(shù)據(jù)。根據(jù)患者CKD分期分為CKD1-2期組、CKD3-4期組和CKD5期組,通過SPSS統(tǒng)計軟件分析各組CKD患者基本資料、診室血壓、動態(tài)血壓各項指標、晝夜血壓模式以及血壓達標率,對比診室血壓和動態(tài)血壓,比較各組CKD患者超聲心動圖中的表現(xiàn)差異,并分析診室血壓、動態(tài)血壓與左心室肥厚指標間的關聯(lián)。[結(jié)果]1.隨著CKD患者病情的進展,患者的診室血壓和動態(tài)血壓均呈上升趨勢,CKD5期組的診室血壓、白天平均血壓、夜間平均血壓、全天平均血壓均明顯高于CKD1-2期組(P0.05)。隨著CKD患者腎功能惡化,患者的血壓變異系數(shù)逐漸減小,CKD5期組的白天血壓變異系數(shù)、夜間血壓變異系數(shù)、全天血壓變異系數(shù)均小于CKD1-2期組(P0.05)。2.所有CKD患者的診室收縮壓和白天平均收縮壓之間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.234):診室收縮壓大于夜間平均收縮壓(P0.001)和全天平均收縮壓(P=0.032)；診室舒張壓大于白天平均舒張壓(P=0.030)、夜間平均舒張壓(P0.001)和全天平均舒張壓(P--0.001)。3.所有CKD患者中74.1%都有夜間血壓模式異常,呈非勺型和反勺型血壓模式,三組構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.14,P=0.57)。CKD5期組中78.9%的患者夜間血壓模式異常,CKD5期患者中非透析、腹膜透析、血液透析組之間構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.11,P=0.21)。4.三組CKD病人白天平均收縮壓總達標率43.3%,白天平均舒張壓總達標率59.6%,但夜間平均收縮壓總達標率降到29.2%,夜間平均舒張壓總達標率降至31.5%。隨著患者腎功能減退,達標率不斷降低,CKD5期患者的白天平均收縮壓、夜間平均收縮壓、全天平均收縮壓達標率均小于CKD1-2期組(P0.05),CKD5期患者的白天平均舒張壓和全天平均舒張壓達標率均小于CKD1-2期組(P0.05),但三組患者的夜間平均舒張壓達標率低且差異沒有統(tǒng)計學意義(χ2=3.98,P=0.136)。5.CKD5期組患者的左室厚度指標：室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)均較CKD1-2期組大(P0.01),并且CKD5期組的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左心房內(nèi)徑(LAD)、主動脈內(nèi)徑(AO)、右心房內(nèi)徑(RAD)、主肺動脈內(nèi)徑(MPA)、右心室流出道(RVOT)也大于CKD1-2期組(P0.05),CKD5期組的射血分數(shù)(EF)小于CKD3-4期組和CKD1-2期組(P0.05)。所有患者的診室血壓、動態(tài)血壓值與IVST和LVPWT與呈正相關(P0.05),主要是與收縮壓相關(P0.05),動態(tài)血壓與IVST、LVPWT的關聯(lián)度大于診室血壓與IVST、LVPWT的關聯(lián)度。[結(jié)論]1.隨著CKD患者腎功能減退,血壓水平越來越高并且不易下降,血壓達標率也越來越差,特別是夜間平均血壓達標率。2.CKD患者出現(xiàn)異常夜間血壓模式(非勺型和反勺型)的比例較高并且較早。3.診室血壓只能反映CKD患者白天血壓的一部分,而動態(tài)血壓能完整地反映CKD患者全天的血壓變化。4.隨著CKD患者的腎功能和高血壓惡化,左心室逐漸增厚,動態(tài)血壓能比診室血壓更好地預測左心室肥厚程度。5.動態(tài)血壓能比診室血壓更好地評估CKD患者的血壓,從而為CKD患者個性化降壓治療提供依據(jù)。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692

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1 方健強 ,劉波 ,黃寧生;老年高血壓合并腦卒中的動態(tài)血壓觀察[J];廣西醫(yī)學;2003年12期

2 胡立;老年收縮期高血壓患者的動態(tài)血壓與隨訪門診血壓的關系[J];天津醫(yī)藥;2004年05期

3 齊連芬;方業(yè)明;劉曉潔;李川潔;;70歲以上老年人24小時動態(tài)血壓分析[J];實用心電學雜志;2006年05期

4 楊曉春;吳成平;;超重引起青少年動態(tài)血壓升高的研究[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2008年36期

5 易祥武;幸志強;丁春平;劉芳;王芳;許鵬;;大夜班對護士24h動態(tài)血壓的影響[J];江西醫(yī)藥;2008年01期

6 姜馨;田文華;;動態(tài)血壓臨床應用的研究現(xiàn)狀[J];中國循證心血管醫(yī)學雜志;2009年02期

7 趙子錦;高玉玲;;動態(tài)血壓記錄的研究進展[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志;1993年02期

8 楊開泰;動態(tài)血壓分析系統(tǒng)的組裝配置應用研究[J];云南大學學報(自然科學版);1997年S3期

9 余紀倫,王勇堅;偶側(cè)血壓增高52例動態(tài)血壓分析[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;1997年04期

10 張莉霞;動態(tài)血壓的臨床意義[J];家庭醫(yī)學;2004年10期

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1 王潤生;陳青山;王新平;姚樹玉;王建洲;呂沛霖;;前部缺血性視神經(jīng)病變患者動態(tài)血壓、心率分析[A];加入WTO和中國科技與可持續(xù)發(fā)展——挑戰(zhàn)與機遇、責任和對策（下冊）[C];2002年

2 閆志暉;付越榕;趙子彥;;5～20歲兒童及青少年的動態(tài)血壓變化趨勢觀察[A];2011年全國時間生物醫(yī)學學術(shù)會議論文集[C];2011年

3 周燕斌;謝燦茂;嚴英碩;高修仁;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者動態(tài)血壓變化的研究[A];中國睡眠研究會第二屆學術(shù)年會論著匯編[C];2001年

4 朱曉軍;包麗芳;;老年人動態(tài)血壓晝夜模式及健康指導[A];全國內(nèi)科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

5 魏芳;路方紅;趙子彥;李玉陽;;動態(tài)血壓余弦法生物節(jié)律分析的臨床應用研究[A];全國時間生物醫(yī)學學術(shù)座談會論文匯編[C];2001年

6 伊曉東;浦小平;;超聲心動圖與動態(tài)血壓對高血壓不同左室構(gòu)型的對比研究[A];第九屆全國超聲醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 閆志暉;趙子彥;趙生法;;活動監(jiān)測記錄輔助分析動態(tài)血壓的初步探索[A];2006全國時間生物醫(yī)學學術(shù)會議論文集[C];2006年

8 侯軍華;蘭蘭;趙素平;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的動態(tài)血壓波動特征及護理[A];全國五官科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

9 崔春蘭;顧春東;;不同年齡高血壓患者動態(tài)血壓日夜差值的分析(附200例)[A];2006年浙江省內(nèi)科學學術(shù)年會、2006年浙江省老年醫(yī)學學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

10 賀斌;汪國貴;鄧先林;李曉萍;車立蓉;楊蘭;常小蘇;朱海燕;蘭小瓊;呂惠;劉蕾;;高原紅細胞增多癥合并高血壓患者在平原地區(qū)24小時動態(tài)血壓分析[A];中華醫(yī)學會心血管病學分會第八次全國心血管病學術(shù)會議匯編[C];2006年

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1 朱冰船;什么是24小時動態(tài)血壓[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

2 閻軼潔;市第二人民醫(yī)院一科研成果達國際先進水平[N];太原日報;2008年

3 記者劉云濤;傳統(tǒng)血壓測量概念受到挑戰(zhàn)[N];中國醫(yī)藥報;2005年

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1 趙曼麗;高血壓患者缺血性腦白質(zhì)病變與動態(tài)血壓及DTI的相關性研究[D];山東大學;2015年

2 簡明;無創(chuàng)性24小時動態(tài)血壓[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;1993年

3 臧小英;社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者動態(tài)血壓現(xiàn)況分析及連續(xù)護理干預研究[D];天津醫(yī)科大學;2011年

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1 王珊珊;2型糖尿病患者24小時動態(tài)血壓、骨保護素與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關性分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 陳鈺;80歲以上老年高血壓合并良性前列腺增生患者動態(tài)血壓的特征[D];蘇州大學;2016年

3 趙露;2型糖尿病合并高血壓住院患者動態(tài)血壓特點與靶器官損害的關系[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

4 梁家瑞;CKD患者動態(tài)血壓相關指標變化特征分析[D];昆明醫(yī)科大學;2016年

5 趙晶晶;24小時動態(tài)血壓變化與認知功能損害[D];安徽醫(yī)科大學;2009年

6 秦淑娟;中青年和老年原發(fā)性高血壓動態(tài)血壓特點及危險因素分析[D];吉林大學;2008年

7 邢燕燕;運動對24小時動態(tài)血壓的影響及其機制探討[D];山東師范大學;2008年

8 王端;動態(tài)血壓監(jiān)測分析系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[D];山東大學;2014年

9 王馨平;持續(xù)正壓氣道通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中重度患者24小時動態(tài)血壓影響的有效性評價[D];蘭州大學;2008年

10 劉婕;25例慢性腎臟病1-2期患者24小時動態(tài)血壓變化的探討[D];北京中醫(yī)藥大學;2010年

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本文編號：1303776