本文關(guān)鍵詞：CKD患者動(dòng)態(tài)血壓相關(guān)指標(biāo)變化特征分析

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【摘要】：[目的]通過(guò)研究不同時(shí)期慢性腎臟病(CKD)患者的診室血壓和動(dòng)態(tài)血壓評(píng)價(jià)CKD患者的血壓特點(diǎn),結(jié)合CKD患者的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)研究診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓與左心室肥厚之間的關(guān)聯(lián),分析診室血壓和動(dòng)態(tài)血壓的優(yōu)劣,為CKD患者更好的降壓治療提供依據(jù)。[方法]選取2014年7月1日到2015年12月31日期間昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科CKD合并高血壓的174例住院患者作為研究對(duì)象,搜集患者的基本資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓以及超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù)。根據(jù)患者CKD分期分為CKD1-2期組、CKD3-4期組和CKD5期組,通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析各組CKD患者基本資料、診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓各項(xiàng)指標(biāo)、晝夜血壓模式以及血壓達(dá)標(biāo)率,對(duì)比診室血壓和動(dòng)態(tài)血壓,比較各組CKD患者超聲心動(dòng)圖中的表現(xiàn)差異,并分析診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓與左心室肥厚指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)。[結(jié)果]1.隨著CKD患者病情的進(jìn)展,患者的診室血壓和動(dòng)態(tài)血壓均呈上升趨勢(shì),CKD5期組的診室血壓、白天平均血壓、夜間平均血壓、全天平均血壓均明顯高于CKD1-2期組(P0.05)。隨著CKD患者腎功能惡化,患者的血壓變異系數(shù)逐漸減小,CKD5期組的白天血壓變異系數(shù)、夜間血壓變異系數(shù)、全天血壓變異系數(shù)均小于CKD1-2期組(P0.05)。2.所有CKD患者的診室收縮壓和白天平均收縮壓之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.234):診室收縮壓大于夜間平均收縮壓(P0.001)和全天平均收縮壓(P=0.032)；診室舒張壓大于白天平均舒張壓(P=0.030)、夜間平均舒張壓(P0.001)和全天平均舒張壓(P--0.001)。3.所有CKD患者中74.1%都有夜間血壓模式異常,呈非勺型和反勺型血壓模式,三組構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.14,P=0.57)。CKD5期組中78.9%的患者夜間血壓模式異常,CKD5期患者中非透析、腹膜透析、血液透析組之間構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.11,P=0.21)。4.三組CKD病人白天平均收縮壓總達(dá)標(biāo)率43.3%,白天平均舒張壓總達(dá)標(biāo)率59.6%,但夜間平均收縮壓總達(dá)標(biāo)率降到29.2%,夜間平均舒張壓總達(dá)標(biāo)率降至31.5%。隨著患者腎功能減退,達(dá)標(biāo)率不斷降低,CKD5期患者的白天平均收縮壓、夜間平均收縮壓、全天平均收縮壓達(dá)標(biāo)率均小于CKD1-2期組(P0.05),CKD5期患者的白天平均舒張壓和全天平均舒張壓達(dá)標(biāo)率均小于CKD1-2期組(P0.05),但三組患者的夜間平均舒張壓達(dá)標(biāo)率低且差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.98,P=0.136)。5.CKD5期組患者的左室厚度指標(biāo)：室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)均較CKD1-2期組大(P0.01),并且CKD5期組的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、主動(dòng)脈內(nèi)徑(AO)、右心房?jī)?nèi)徑(RAD)、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑(MPA)、右心室流出道(RVOT)也大于CKD1-2期組(P0.05),CKD5期組的射血分?jǐn)?shù)(EF)小于CKD3-4期組和CKD1-2期組(P0.05)。所有患者的診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓值與IVST和LVPWT與呈正相關(guān)(P0.05),主要是與收縮壓相關(guān)(P0.05),動(dòng)態(tài)血壓與IVST、LVPWT的關(guān)聯(lián)度大于診室血壓與IVST、LVPWT的關(guān)聯(lián)度。[結(jié)論]1.隨著CKD患者腎功能減退,血壓水平越來(lái)越高并且不易下降,血壓達(dá)標(biāo)率也越來(lái)越差,特別是夜間平均血壓達(dá)標(biāo)率。2.CKD患者出現(xiàn)異常夜間血壓模式(非勺型和反勺型)的比例較高并且較早。3.診室血壓只能反映CKD患者白天血壓的一部分,而動(dòng)態(tài)血壓能完整地反映CKD患者全天的血壓變化。4.隨著CKD患者的腎功能和高血壓惡化,左心室逐漸增厚,動(dòng)態(tài)血壓能比診室血壓更好地預(yù)測(cè)左心室肥厚程度。5.動(dòng)態(tài)血壓能比診室血壓更好地評(píng)估CKD患者的血壓,從而為CKD患者個(gè)性化降壓治療提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：1303776