發(fā)布時(shí)間：2017-12-10 11:12

  本文關(guān)鍵詞：腎小球?yàn)V過率評估方程在南方漢族CKD患者中的適用性研究

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【摘要】：目的:本研究旨在以BSA標(biāo)準(zhǔn)化的~(99m)Tc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像(Gates法)測得的GFR為參考標(biāo)準(zhǔn),探討基于Scr和Cys C的腎小球?yàn)V過率評估方程在我國南方漢族CKD患者中的適用性。方法:選擇2014年4月至2015年9月期間在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院的236例南方漢族CKD患者作為研究對象。采集患者的年齡、性別、身高、體重、BSA等基本資料,以BSA標(biāo)準(zhǔn)化的~(99m)Tc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像(Gates法)測得的GFR為參考標(biāo)準(zhǔn)(sGFR),以酶法測定Scr,膠體金顆粒免疫透射比濁法測定Cys C,分別應(yīng)用基于Scr的以BSA標(biāo)準(zhǔn)化的CG方程、簡化MDRD方程、簡化MDRD中國人方程、IDMS-MDRD方程、CKD-EPIcr方程、EPI-Asian方程和基于血清Cys C的Hoek方程、Orebro方程、Le Bricon方程、Filler方程、Larsson方程、Grubb方程、Rule方程、CKD-EPI(2012Cys C)以及同時(shí)基于Scr和Cys C的中國課題協(xié)作組方程、CKD-EPI(2012Cys C/Cr)聯(lián)合方程計(jì)算患者的eGFR,并將各評估方程eGFR與sGFR進(jìn)行比較。結(jié)果:1.在236例CKD患者中,Hoek方程估測偏差絕對值中位數(shù)、估測偏差絕對值百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(P0.001)。各方程eGFR與sGFR均高度相關(guān)(r0.79),CKD-EPI(2012Cys C/Cr)方程、CKD-EPIcr方程相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.839)。Le Bricon方程30%準(zhǔn)確率、總分期準(zhǔn)確性、CKD2期分期準(zhǔn)確性、CKD3期分期準(zhǔn)確性均較其它方程為佳(P0.05)。Hoek方程30%準(zhǔn)確率(P0.001)與Le Bricon方程相同(P30=0.64),Filler方程CKD4期分期準(zhǔn)確性最佳(P0.001)。2.在女性CKD患者中,Orebro方程、Le Bricon方程、Filler方程eGFR與sGFR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Hoek方程估測偏差中位數(shù)、估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)、估測偏差絕對值中位數(shù)、估測偏差絕對值百分位數(shù)中位數(shù)低于余各方程(P0.001)。各方程eGFR與sGFR均高度相關(guān)(r0.8),EPI-Asian方程、CKD-EPIcr方程相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.853),Hoek方程30%準(zhǔn)確率及總分期準(zhǔn)確性高于余各方程(p0.001)。在男性ckd患者中,orebro方程egfr與sgfr比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.903),hoek方程估測偏差中位數(shù)、估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)、估測偏差絕對值中位數(shù)、估測偏差絕對值百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(p0.001)。各方程egfr與sgfr均高度相關(guān)(r0.7),中國課題協(xié)作組方程相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.837)。hoek方程30%準(zhǔn)確率高于其它方程(p0.001),lebricon方程總分期準(zhǔn)確性高于其它方程(p0.005)。3.在年齡75歲患者中,orebro方程、lebricon方程、filler方程egfr與sgfr比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),hoek方程估測偏差中位數(shù)、估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)、估測偏差絕對值中位數(shù)、估測偏差絕對值百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(p0.001)。在年齡≤44歲的ckd患者中,各方程egfr與sgfr均高度相關(guān)(r0.7)。簡化mdrd中國人方程相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.859)。各方程30%準(zhǔn)確率、總分期準(zhǔn)確性比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。在45歲≤年齡≤59歲的ckd患者中,各方程egfr與sgfr均高度相關(guān)(r0.8),中國課題協(xié)作組方程相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.851)。hoek方程30%準(zhǔn)確率及總分期正確性較其它方程高(p0.001)。在60≤年齡≤74歲的ckd患者中,各方程egfr與sgfr均高度相關(guān)(r0.7)。中國課題協(xié)作組方程及ckd-epi(2012cysc/cr)方程相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.839)。hoek方程30%準(zhǔn)確率及總分期正確性較其它方程高(p0.001)。在年齡≥75歲的ckd患者組中,grubb方程的估測偏差中位數(shù)、估測偏差絕對值中位數(shù)均低于其它方程(p0.05),ckd-epi(2012cysc)方程、filler方程的估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)低于其它各方程(p0.001)。各基于scr的評估方程及基于scr與cysc的聯(lián)合方程的相關(guān)性(r0.7)較各基于cysc的評估方程egfr與sgfr相關(guān)性強(qiáng)(0.5r0.69),簡化mdrd方程及idms-mdrd方程egfr與sgfr相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.802)。各方程30%準(zhǔn)確率、總分期準(zhǔn)確性比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.在sgfr≥60ml/min/1.73m~2的ckd患者中,ckd-epi(2012cysc/cr)方程估測偏差中位數(shù)、估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(p0.001)。除cg/bsa方程egfr與sgfr相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(p=0.115),余各方程egfr與sgfr相關(guān)性均較弱(r0.4),但組內(nèi)比較提示ckd-epi(2012cysc/cr)方程相關(guān)性較其余方程強(qiáng)(r=0.376)。各方程30%準(zhǔn)確率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CKD-EPI(2012CysC/Cr)方程總分期準(zhǔn)確性(P=0.604)高于其余各方程(P0.05)。在sGFR60 ml/min/1.73m~2的患者中,Hoek方程估測偏差絕對值中位數(shù)、估測偏差絕對值百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(P0.001),Filler方程估測偏差中位數(shù)、估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(P0.001)。各方程eGFR與sGFR均高度相關(guān)(r0.7)。Hoek方程30%準(zhǔn)確率高于其余各方程(P0.001),Le Bricon方程總分期準(zhǔn)確性高于其余各方程(P0.001)。5.Bland-Altman作圖法提示在總體CKD患者、不同性別CKD患者、各年齡組CKD患者及s GFR60 ml/min/1.73m~2的患者中,Rule方程eGFR與sGFR差值95%一致性界限最窄。而在sGFR≥60 ml/min/1.73m~2的CKD患者中,Hoek方程eGFR與sGFR差值95%一致性界限最窄。結(jié)論:1.在年齡75歲,sGFR60 ml/min/1.73m~2的南方漢族CKD患者中,Hoek方程在偏差、相關(guān)性、30%準(zhǔn)確率、分期準(zhǔn)確性及95%一致性限度等方面均優(yōu)于(或不劣于)其它方程,可作為評估GFR的首選方程。2.在sGFR≥60 ml/min/1.73m~2的南方漢族CKD患者中,CKD-EPI(2012Cys C/Cr)方程在偏差、相關(guān)性、30%準(zhǔn)確率及分期準(zhǔn)確性等方面均優(yōu)于(或不劣于)其它方程,可作為評估GFR的首選方程。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：1274243