本文關鍵詞：腎小球濾過率評估方程在南方漢族CKD患者中的適用性研究

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【摘要】：目的:本研究旨在以BSA標準化的~(99m)Tc-DTPA腎動態(tài)顯像(Gates法)測得的GFR為參考標準,探討基于Scr和Cys C的腎小球濾過率評估方程在我國南方漢族CKD患者中的適用性。方法:選擇2014年4月至2015年9月期間在南昌大學第二附屬醫(yī)院住院的236例南方漢族CKD患者作為研究對象。采集患者的年齡、性別、身高、體重、BSA等基本資料,以BSA標準化的~(99m)Tc-DTPA腎動態(tài)顯像(Gates法)測得的GFR為參考標準(sGFR),以酶法測定Scr,膠體金顆粒免疫透射比濁法測定Cys C,分別應用基于Scr的以BSA標準化的CG方程、簡化MDRD方程、簡化MDRD中國人方程、IDMS-MDRD方程、CKD-EPIcr方程、EPI-Asian方程和基于血清Cys C的Hoek方程、Orebro方程、Le Bricon方程、Filler方程、Larsson方程、Grubb方程、Rule方程、CKD-EPI(2012Cys C)以及同時基于Scr和Cys C的中國課題協(xié)作組方程、CKD-EPI(2012Cys C/Cr)聯(lián)合方程計算患者的eGFR,并將各評估方程eGFR與sGFR進行比較。結果:1.在236例CKD患者中,Hoek方程估測偏差絕對值中位數(shù)、估測偏差絕對值百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(P0.001)。各方程eGFR與sGFR均高度相關(r0.79),CKD-EPI(2012Cys C/Cr)方程、CKD-EPIcr方程相關性最強(r=0.839)。Le Bricon方程30%準確率、總分期準確性、CKD2期分期準確性、CKD3期分期準確性均較其它方程為佳(P0.05)。Hoek方程30%準確率(P0.001)與Le Bricon方程相同(P30=0.64),Filler方程CKD4期分期準確性最佳(P0.001)。2.在女性CKD患者中,Orebro方程、Le Bricon方程、Filler方程eGFR與sGFR比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),Hoek方程估測偏差中位數(shù)、估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)、估測偏差絕對值中位數(shù)、估測偏差絕對值百分位數(shù)中位數(shù)低于余各方程(P0.001)。各方程eGFR與sGFR均高度相關(r0.8),EPI-Asian方程、CKD-EPIcr方程相關性最強(r=0.853),Hoek方程30%準確率及總分期準確性高于余各方程(p0.001)。在男性ckd患者中,orebro方程egfr與sgfr比較差異無統(tǒng)計學意義(p=0.903),hoek方程估測偏差中位數(shù)、估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)、估測偏差絕對值中位數(shù)、估測偏差絕對值百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(p0.001)。各方程egfr與sgfr均高度相關(r0.7),中國課題協(xié)作組方程相關性最強(r=0.837)。hoek方程30%準確率高于其它方程(p0.001),lebricon方程總分期準確性高于其它方程(p0.005)。3.在年齡75歲患者中,orebro方程、lebricon方程、filler方程egfr與sgfr比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),hoek方程估測偏差中位數(shù)、估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)、估測偏差絕對值中位數(shù)、估測偏差絕對值百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(p0.001)。在年齡≤44歲的ckd患者中,各方程egfr與sgfr均高度相關(r0.7)。簡化mdrd中國人方程相關性最強(r=0.859)。各方程30%準確率、總分期準確性比較差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。在45歲≤年齡≤59歲的ckd患者中,各方程egfr與sgfr均高度相關(r0.8),中國課題協(xié)作組方程相關性最強(r=0.851)。hoek方程30%準確率及總分期正確性較其它方程高(p0.001)。在60≤年齡≤74歲的ckd患者中,各方程egfr與sgfr均高度相關(r0.7)。中國課題協(xié)作組方程及ckd-epi(2012cysc/cr)方程相關性最強(r=0.839)。hoek方程30%準確率及總分期正確性較其它方程高(p0.001)。在年齡≥75歲的ckd患者組中,grubb方程的估測偏差中位數(shù)、估測偏差絕對值中位數(shù)均低于其它方程(p0.05),ckd-epi(2012cysc)方程、filler方程的估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)低于其它各方程(p0.001)。各基于scr的評估方程及基于scr與cysc的聯(lián)合方程的相關性(r0.7)較各基于cysc的評估方程egfr與sgfr相關性強(0.5r0.69),簡化mdrd方程及idms-mdrd方程egfr與sgfr相關性最強(r=0.802)。各方程30%準確率、總分期準確性比較差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。4.在sgfr≥60ml/min/1.73m~2的ckd患者中,ckd-epi(2012cysc/cr)方程估測偏差中位數(shù)、估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(p0.001)。除cg/bsa方程egfr與sgfr相關性無統(tǒng)計學意義外(p=0.115),余各方程egfr與sgfr相關性均較弱(r0.4),但組內(nèi)比較提示ckd-epi(2012cysc/cr)方程相關性較其余方程強(r=0.376)。各方程30%準確率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。CKD-EPI(2012CysC/Cr)方程總分期準確性(P=0.604)高于其余各方程(P0.05)。在sGFR60 ml/min/1.73m~2的患者中,Hoek方程估測偏差絕對值中位數(shù)、估測偏差絕對值百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(P0.001),Filler方程估測偏差中位數(shù)、估測偏差百分位數(shù)中位數(shù)均低于其它方程(P0.001)。各方程eGFR與sGFR均高度相關(r0.7)。Hoek方程30%準確率高于其余各方程(P0.001),Le Bricon方程總分期準確性高于其余各方程(P0.001)。5.Bland-Altman作圖法提示在總體CKD患者、不同性別CKD患者、各年齡組CKD患者及s GFR60 ml/min/1.73m~2的患者中,Rule方程eGFR與sGFR差值95%一致性界限最窄。而在sGFR≥60 ml/min/1.73m~2的CKD患者中,Hoek方程eGFR與sGFR差值95%一致性界限最窄。結論:1.在年齡75歲,sGFR60 ml/min/1.73m~2的南方漢族CKD患者中,Hoek方程在偏差、相關性、30%準確率、分期準確性及95%一致性限度等方面均優(yōu)于(或不劣于)其它方程,可作為評估GFR的首選方程。2.在sGFR≥60 ml/min/1.73m~2的南方漢族CKD患者中,CKD-EPI(2012Cys C/Cr)方程在偏差、相關性、30%準確率及分期準確性等方面均優(yōu)于(或不劣于)其它方程,可作為評估GFR的首選方程。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋佳;姚瀚鑫;孫淑艷;;2012年新發(fā)表CKD-EPI方程與其他兩個方程的適用性比較[J];中國實驗診斷學;2016年02期

2 尤冬梅;;胱抑素C的生物學特征及其臨床應用[J];山西醫(yī)藥雜志;2015年08期

3 李明浩;崔時珍;玄日;沈娟;趙國琴;;腎動態(tài)顯像法與雙血漿法在糖尿病腎病患者腎小球濾過率測定中的價值比較[J];中國老年學雜志;2015年07期

4 賈珂珂;楊碩;喬蕊;崔麗艷;張捷;;6種基于血肌酐的腎小球濾過率估算公式在健康人群中的應用評估[J];檢驗醫(yī)學;2013年12期

5 劉志華;;腎小球濾過率評估方法及進展探析[J];首都醫(yī)藥;2012年10期

6 解朋;李冬雪;黃建敏;;腎動態(tài)顯像測定腎小球濾過率[J];中國醫(yī)學影像技術;2012年02期

7 李輝軍;朱耀武;鄧玲艷;熊志剛;汪俊;管青;;一系列腎小球濾過率計算公式適用性評估[J];中國實驗診斷學;2011年11期

8 曾鳳偉;程木華;;腎小球濾過率的測定方法及進展[J];新醫(yī)學;2011年02期

9 趙興波;鄢盛愷;李江;;簡化腎臟病膳食改善方程在慢性腎臟病診斷及治療中的應用[J];檢驗醫(yī)學;2010年04期

10 楊松濤;左力;王海燕;;腎小球濾過率計算方程的正確評價[J];診斷學理論與實踐;2007年06期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉東偉;慢性腎臟病流行病學和危險因素變遷及其系統(tǒng)評價[D];鄭州大學;2015年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 張艷;不同腎小球濾過率估測公式在老年人慢性腎臟病患者中適用性的比較[D];復旦大學;2013年

2 國秀芝;基于血清肌酐和胱抑素C的腎小球濾過率評估方程在我國CKD患者中的應用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

3 朱巖;改良MDRD方程的驗證及GFR評估方程在我國慢性腎臟病患者適用性的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

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