本文關(guān)鍵詞：不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療中等體積BPH的臨床對(duì)比研究

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【摘要】：【目的】通過比較不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療中等體積BPH患者的住院指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除前列腺重量、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù))及術(shù)后指標(biāo)(IPSS、QOL、Qmax、前列腺體積)。術(shù)后3個(gè)月分別對(duì)代償期內(nèi)直接手術(shù)及藥物治療后再手術(shù)的兩組患者、對(duì)失代償期中直接手術(shù)及藥物治療后再手術(shù)的兩組患者進(jìn)行隨訪,比較其IPSS、QOL、Qmax、前列腺體積指標(biāo)。探討中等體積BPH患者的最佳治療方法及手術(shù)時(shí)機(jī)�！痉椒ā坎捎们罢靶詫�(duì)照研究,選取2012年12月至2014年10月期間在延安大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科就診的中等體積BPH患者共140例,年齡52~81(65.3±15.9)歲,病程1~13(5.2±2.9)年,超聲提示膀胱壁形態(tài)改變(形態(tài)失常、毛糙、增厚及小房小梁形成)及殘余尿量。根據(jù)手術(shù)前是否接受3個(gè)月以上藥物治療分A、B兩組,每組各70例,比較兩組患者的住院指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除前列腺重量、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù))及術(shù)后指標(biāo)(IPSS、QOL、Qmax、前列腺體積)。依據(jù)膀胱代償情況將A、B兩組分成:代償期內(nèi)直接手術(shù)及藥物治療后再手術(shù)組、失代償期直接手術(shù)及藥物治療后再手術(shù)組。術(shù)后3個(gè)月分別對(duì)代償期內(nèi)及失代償期的兩組患者進(jìn)行隨訪,比較其IPSS、QOL、Qmax、前列腺體積指標(biāo),評(píng)價(jià)其臨床療效。藥物治療給予口服非那雄胺10mg/d及坦索羅辛0.2mg/d,用藥3個(gè)月以上。所有患者的手術(shù)方式均為TURP術(shù)�！窘Y(jié)果】A、B兩組患者手術(shù)中情況比較:B組(藥物治療3個(gè)月后再手術(shù)組)患者的手術(shù)時(shí)間(48.4±10.5)min、術(shù)中出血量(71.1±19.8)ml、膀胱沖洗時(shí)間(2.2±0.5)d、留置尿管時(shí)間(3.1±1.2)d、術(shù)后住院天數(shù)(5.0±1.3)d分別與A組(未藥物治療直接手術(shù)組)患者的手術(shù)時(shí)間(65.7±11.8)min、術(shù)中出血量(106.7±18.3)ml、膀胱沖洗時(shí)間(3.9±0.3)d、留置尿管時(shí)間(5.2±1.8)d、術(shù)后住院天數(shù)(7.9±1.0)d相比,以上各指標(biāo)差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);而兩組患者的切除前列腺質(zhì)量分別為(22.6±9.8)g及(20.1±7.6)g,比較無明顯差異(P0.05)。A、B兩組患者在術(shù)后3個(gè)月的觀察指標(biāo)比較中,其IPSS分別為(15.2±4.3)分和(9.8±3.7)分、QOL分別為(2.7±1.2)分和(1.7±1.3)分、Qmax分別為(11.8±2.9)ml/s和(15.1±3.1)ml/s、前列腺體積分別為(27.2±8.2)cm3和(16.3±3.4)cm3,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3個(gè)月時(shí),中等體積BPH患者在代償期內(nèi)直接手術(shù)組與藥物治療后再手術(shù)組的IPSS、QOL、Qmax、前列腺體積分別為(12.7±4.1)及(7.8±3.3)分、(2.8±1.4)及(1.5±1.5)分、(12.0±2.8)及(15.2±3.4)ml/s、(18.9±7.8)及(12.7±6.3)cm3,兩組患者的各指標(biāo)之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而在失代償期中,未藥物治療直接手術(shù)組與藥物治療后再手術(shù)組的IPSS、QOL、Qmax、前列腺體積分別為(15.9±4.4)及(16.1±3.8)分、(2.6±1.1)及(2.4±1.3)分、(11.2±3.7)及(11.8±4.0)分、(21.3±9.4)及(20.6±8.5)cm3,兩組患者的各指標(biāo)之間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。【結(jié)論】1當(dāng)膀胱壁形態(tài)未發(fā)生改變前或殘余尿量較少時(shí),建議先藥物治療,在藥物治療無效時(shí)再手術(shù)治療;當(dāng)膀胱壁形態(tài)已發(fā)生改變且殘余尿量較多時(shí),可考慮直接手術(shù)治療。2膀胱壁形態(tài)改變亦可能作為中等體積BPH患者手術(shù)時(shí)機(jī)的指征。3在行TURP前聯(lián)合用藥3個(gè)月以上,明顯能改善中等體積BPH患者術(shù)中情況,減少術(shù)中、術(shù)后出血,早期拔除尿管,縮短住院時(shí)間,從而促進(jìn)患者康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R699.8

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃杰;肖民輝;李偉;張科;余閆宏;;小體積前列腺增生癥的診治(附45例報(bào)告)[J];臨床泌尿外科雜志;2012年08期

2 陳維剛;;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥效果觀察[J];吉林醫(yī)學(xué);2015年06期

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本文編號(hào)：1273959