本文關(guān)鍵詞：他克莫司與嗎替麥考酚酯治療紫癜性腎炎的回顧性對照研究

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【摘要】：目的探討他克莫司與嗎替麥考酚酯治療Ⅲ~Ⅴ型過敏性紫癜性腎炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)的療效及安全性。方法回顧性對照研究我院2012年1月至2015年11月病理分型為Ⅲ~Ⅴ型HSPN患者58例,根據(jù)口服的特殊免疫抑制劑的種類分為兩組,30例口服他克莫司(tacrolimus,TAC)0.05~0.1 mg/(kg·d)(TAC組),28例口服嗎替麥考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)0.75~1.0 g/d(MMF組),兩組均同時口服足量潑尼松。以緩解率、平均緩解時間、尿蛋白、血清白蛋白(Alb)及尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)作為療效指標(biāo),以不良反應(yīng)的發(fā)生率為安全指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果治療前兩組的臨床特征和病理積分等基線指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組治療后尿蛋白定量和尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均下降,血漿白蛋白均升高,且與基線值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組的變化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前后兩組的血肌酐(Scr)、估算腎小球?yàn)V過率(e GFR)、緩解率及平均緩解時間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TAC組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%(7/30),主要為高血糖、震顫、脫發(fā)等;MMF組不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%(14/28),主要為咳嗽增多、失眠、高膽固醇血癥等。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 TAC治療Ⅲ~Ⅴ型HSPN與MMF療效相當(dāng),且TAC不良反應(yīng)發(fā)生率低。
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腎科;
【分類號】：R692.34
【正文快照】： 過敏性紫癜性腎炎(henoch-schonlein purpuranephritis,HSPN)是過敏性紫癜引起的腎損害,是一種常見的繼發(fā)性腎小球腎炎。HSPN常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,部分可伴高血壓和腎功能不全。HSPN中約有20%的患者發(fā)展成為遷延性腎病,3%的患者進(jìn)展為腎衰竭需要依靠腎臟替代治療,嚴(yán)重影響患

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