本文關(guān)鍵詞：原位新膀胱遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)估

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【摘要】：目的:對(duì)接受原位新膀胱這一尿流改道術(shù)式的患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,使用FACT-BL(Function Assesment of cancer Therapy-Bladder cancer form)量表評(píng)估患者健康相關(guān)生活質(zhì)量(health related quality of life,HRQOL),分析隨訪結(jié)果,為進(jìn)一步研究原位新膀胱這一術(shù)式提供依據(jù)。方法:回顧分析我院2001年1月至2012年10月間因膀胱癌行根治性膀胱切除術(shù)+原位新膀胱術(shù)73例(采取乙狀結(jié)腸原位新膀胱術(shù)28例,采取回腸原位新膀胱術(shù)45例)。對(duì)符合納入條件的患者,通過信件、電話、門診復(fù)診等方式進(jìn)行隨訪,使用FACT-BL量表對(duì)術(shù)后的HRQOL情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果:全部73例接受根治性全膀胱切除術(shù)+原位新膀胱患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)共67例。其中,失訪4例,2例死于其他疾病,2例由于其他原因未完成遠(yuǎn)期隨訪。完成隨訪者59人,患者年齡48~73歲,平均61歲�；颊呤中g(shù)順利完成,術(shù)后恢復(fù)良好,均康復(fù)出院。在完成隨訪的59例患者中,出現(xiàn)早期并發(fā)癥13例(22.03%),出現(xiàn)晚期并發(fā)癥16例(27.12%);術(shù)前術(shù)后血清Cr對(duì)比(t=1.305,P=0.196),BUN對(duì)比(t=0.358,P=0.764),二者差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)前術(shù)后K+對(duì)比(t=1.347,P=0.169),Na+對(duì)比(t=-1.748,P=0.144),Ca+對(duì)比(t=1.097,P=0.319),差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Cl-對(duì)比(t=-4.701,P=0.000),差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后4~6周拔除尿管,白天可自控排尿者54例(91.53%),夜間尿失禁為59例(100%)。通過加強(qiáng)排尿功能訓(xùn)練,隨訪兩年白天控尿良好者55例(93.22%),夜間控尿良好者49例(69.49%)。術(shù)后兩年,新膀胱平均最大容量286.48±78.16(266~417)ml,平均最大尿流率11.27±3.51(5.32~22.07)ml/s,新膀胱平均空虛靜止壓9.62±2.78(6.09~14.15)cm H2O(1cm H2O=0.098Kpa),平均殘余尿量15.62±6.13(0~42)ml。隨訪兩年后,經(jīng)FACT-BL量表評(píng)估,乙狀結(jié)腸新膀胱組FACT-BL得分125.0±13.4,回腸新膀胱組得分124.5±13.4。結(jié)論:1、經(jīng)過我們超過兩年的隨訪,原位新膀胱患者術(shù)后白天與夜間的控尿率均可達(dá)到日常生活的要求,其早期及晚期并發(fā)癥均在可接受的范圍內(nèi)。隨訪原位新膀胱尿流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo),本組新膀胱較接近生理狀態(tài)的儲(chǔ)尿、排尿功能。隨訪期間,患者發(fā)生水電解質(zhì)平衡紊亂情況較少,上尿路功能恢復(fù)良好。2、原位新膀胱術(shù)既保存了身體外觀上的完整性,又接近于正常膀胱生理特性。此尿流改道術(shù)對(duì)患者造成的心理影響很少,有助于患者建立更強(qiáng)的自信心,逐漸成為膀胱癌患者尿流改道術(shù)式的主要選擇。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.14

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本文編號(hào)：1252639