發(fā)布時間：2017-11-14 05:21

  本文關(guān)鍵詞：建立在病因診斷上的草酸鈣結(jié)石預(yù)防研究

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【摘要】：[目的]探討草酸鈣結(jié)石的代謝紊亂病因,建立正確的結(jié)石病因診斷方法,觀察多方法聯(lián)合治療降低草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)的療效。[方法]分析2014年至2016年我院住院上尿路結(jié)石行外科治療患者115人。入院后查血鈣離子、甲狀旁腺激素、血肌酐,收集24h尿液,測量24h尿量,將患者采集好的24h尿液搖勻,取少許以過濾孔徑0.22um微孔過濾器過濾,按照1：10比例稀釋后置入DionexICS-90離子色譜儀,按照波峰出現(xiàn)時間的不同測量24h尿中枸櫞酸及草酸含量,對外科治療獲取的結(jié)石行結(jié)石成分分析,查明患者代謝紊亂病因,針對病因行綜合治療,包括控制飲食、水化治療以及枸櫞酸氫鉀鈉治療,3個月、6個月、12個月返院再次進(jìn)行代謝評估及上尿路結(jié)石復(fù)查。[結(jié)果]本組115名草酸鈣結(jié)石(包括結(jié)石成分分析結(jié)果為一水草酸鈣的患者71名,占61.7%,二水草酸鈣的患者44名,占38.3%),低尿量91人(占79.13%)高草酸尿88人(占76.52%),低枸櫞酸尿82人(占72.17%)。存在三種代謝異常的87人(占75.65%),存在兩種代謝異常的為18人(占15.60%),一種代謝異常的10人(占8.70%),僅2人無代謝異常(占1.74%)。4例血鈣離子和PTH均升高者,進(jìn)一步檢查未發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺疾病,囑患者定期隨訪未見異常。經(jīng)綜合治療患者24h尿量上升,尿草酸濃度下降,尿枸櫞酸濃度上升,24h尿草酸變化無統(tǒng)計學(xué)意義,24h尿枸櫞酸上升。6個月復(fù)查時3例患者經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎中出現(xiàn)晶體樣改變(點狀回聲),經(jīng)一個月綜合治療后再次復(fù)查未見小結(jié)晶顆粒。12個月復(fù)查時4例患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎中出現(xiàn)晶體樣改變(點狀回聲),1例出現(xiàn)可疑微小結(jié)石(強回聲團(tuán)),經(jīng)一個月綜合治療后再次復(fù)查未見小結(jié)晶顆粒。[結(jié)論]1、在研究結(jié)石復(fù)發(fā)前必須做出準(zhǔn)確的結(jié)石病因診斷。2、大多數(shù)草酸鈣結(jié)石存在著多種代謝異常。3、針對結(jié)石病因采取的聯(lián)合預(yù)防治療初步取得了較好的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的效果。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R691.4

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本文編號：1184049