本文關(guān)鍵詞：霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的療效及安全性的META分析

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【摘要】：目的本META分析旨在比較評(píng)價(jià)霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的療效及安全性。方法通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索PubMed, EMBASE及the Cochrane Controlled Trials Register databases等數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的2014年12月以前公開發(fā)表的文獻(xiàn)。篩選出與本文研究目的相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),采用Jadad量表對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,并提取出各項(xiàng)研究的設(shè)計(jì)方案、納入患者的特點(diǎn)、治療方案及結(jié)局指標(biāo)等計(jì)數(shù)或計(jì)量資料的數(shù)據(jù)。采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)、均數(shù)差(MD)采用Review manager 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行meta分析并得出結(jié)論。結(jié)果本meta分析納入了7篇RCT共701名狼瘡腎炎患者。所納入的RCT經(jīng)JADAD評(píng)分為2-3分。分析結(jié)果顯示：(1)兩種藥物的有效性比較：霉酚酸酯的完全緩解率明顯高于環(huán)磷酰胺(RR：1.72,95%CI[1.17,2.55],P=0.006),并且前者升高血清補(bǔ)體C4的效用明顯比后者大(MD:3.33mg/dl; 95%CI[0.31,6.35];P=0.03),其他指標(biāo)如部分緩解率、血肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、血清白蛋白、抗ds-DNA、C3、全因死亡率、復(fù)發(fā)率等在兩種藥物間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)差異。在LOKE MENG ONG這篇RCT中,霉酚酸酯組的CI較環(huán)磷酰胺組增高得慢,且兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。(2)兩種藥物的安全性比較：霉酚酸酯的閉經(jīng)率、感染率、脫發(fā)率明顯低于環(huán)磷酰胺(分別是RR：0.29,P=0.004；RR:0.82,P:0.04:RR:0.28,P0.00001),但腹瀉率明顯高于后者(RR.2.38；P0.00001),其他指標(biāo)如貧血、帶狀皰疹、白細(xì)胞減少、消化道不適、肝功能損害等的發(fā)生率在兩組間無(wú)明顯差異。結(jié)論霉酚酸酯治療狼瘡腎炎的療效并不低于環(huán)磷酰胺,而且在病情完全緩解率、免疫學(xué)指標(biāo)C4改善方面優(yōu)于環(huán)磷酰胺,并且霉酚酸酯可能在減緩狼瘡腎炎慢性化進(jìn)展方面優(yōu)于環(huán)磷酰胺。霉酚酸酯引起的閉經(jīng)、感染、脫發(fā)等不良事件發(fā)生率明顯低于環(huán)磷酰胺,但腹瀉的發(fā)生率較后者高,目前尚不能肯定地說(shuō)霉酚酸酯較環(huán)磷酰胺更安全,還需進(jìn)-步大規(guī)模的臨床試驗(yàn)加以論證。
【關(guān)鍵詞】：霉酚酸酯 環(huán)磷酰胺 狼瘡腎炎 META分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R593.242
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 1 研究方法12-14
• 1.1 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2 文獻(xiàn)檢索策略12
• 1.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法12-13
• 1.4 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的提取13
• 1.5 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的合成及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析13-14
• 2 結(jié)果14-29
• 2.1 文獻(xiàn)檢索與篩選結(jié)果14-15
• 2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)15-16
• 2.3 納入文獻(xiàn)基本資料16-18
• 2.4 Meta分析結(jié)果18-29
• 3 討論29-31
• 4 研究局限性31-32
• 全文小結(jié)32-33
• 文獻(xiàn)綜述33-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40-41
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文41

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1096301