發(fā)布時間：2017-10-22 10:11

  本文關(guān)鍵詞：成人特發(fā)性膜性腎病患者血清抗PLA2R抗體水平及其與治療反應(yīng)的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 特發(fā)性膜性腎病 磷脂酶A2受體 血清 治療反應(yīng) 抗體

【摘要】：目的:檢測特發(fā)性膜性腎病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受體抗體(Anti-M-type phospholipase A2receptor antibody,Anti-PLA2R Ab)濃度,分析其與24小時尿蛋白(PRO)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)、血膽固醇(CHOL)等臨床指標(biāo)的相關(guān)性,并對患者治療隨訪6個月,探討Anti-PLA2R Ab與特發(fā)性膜性腎病治療反應(yīng)的相關(guān)性。方法:1選取2014年10月至2015年4月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院,并經(jīng)腎活檢確診為特發(fā)性膜性腎病的患者85例,男47例,女38例,平均年齡(43.8±12.9)歲。其中包括I期膜性腎病80例,男44例,女36例,平均年齡(44.4±26.1)歲,II期膜性腎病5例,男3例,女2例,平均年齡(47.6±20.7)歲。除外繼發(fā)性MN,其中肝炎篩查、腫瘤標(biāo)記物、自身抗體均陰性。所有患者未接受激素及免疫抑制劑治療。2采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清Anti-PLA2R Ab水平,Anti-PLA2R Ab檢測值≥20RU/ml為陽性,20RU/ml則為陰性。根據(jù)Anti-PLA2R Ab水平分組:Anti-PLA2R Ab陰性組、Anti-PLA2R Ab低濃度組和Anti-PLA2R Ab高濃度組,比較三組患者基線情況。3給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或ACEI/ARB聯(lián)合激素、免疫抑制劑治療,隨訪6個月,分析Anti-PLA2R Ab濃度與治療反應(yīng)的關(guān)系。4應(yīng)用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù),以P0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1 IMN患者的一般臨床資料和血清Anti-PLA2R Ab水平。IMN患者血清Anti-PLA2R Ab陽性率為82.35%。Anti-PLA2R Ab陽性IMN患者以Anti-PLA2R Ab濃度中位數(shù)(M=100.01RU/ml)為界,分為Anti-PLA2R Ab高濃度組[(101.09~1102.571)RU/ml]和Anti-PLA2R Ab低濃度組[(20.69~100.01)RU/ml]和Anti-PLA2R Ab陰性[(1.76~18.69)RU/ml]。三組患者的在年齡、BMI、血壓、血肌酐、血甘油三脂、血紅蛋白、血糖無顯著性差異。IMN患者Anti-PLA2R Ab高濃度組24h尿蛋白[(6.80±1.89)g/d]顯著高于Anti-PLA2R Ab低濃度組[(4.96±1.88)g/d]和Anti-PLA2R Ab陰性組[(3.00±2.59)g/d],Anti-PLA2R Ab低濃度組[(4.96±1.88)g/d]顯著高于Anti-PLA2R Ab陰性組[(3.00±2.59)g/d](P0.05);Anti-PLA2R Ab高濃度組血尿酸[(342.05±75.84)umol/L]顯著高于Anti-PLA2R Ab陰性組[(284.60±75.84)umol/L](P0.05),Anti-PLA2R Ab高濃度組[(342.05±75.84)umol/L]與Anti-PLA2R Ab低濃度組[(330.77±75.59)umol/L]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Anti-PLA2R Ab低濃度組[(330.77±75.59)umol/L]與Anti-PLA2R Ab陰性組[(284.60±75.84)umol/L]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);Anti-PLA2R Ab高濃度組總膽固醇[(7.61±1.87)mmol/L]顯著高于Anti-PLA2R Ab低濃度組[(6.72±1.73)mmol/L](P0.05),Anti-PLA2R Ab高濃度組[(7.61±1.87)mmol/L]與Anti-PLA2R Ab陰性組[(6.76±1.60)mmol/L]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Anti-PLA2R Ab低濃度組[(6.72±1.73)mmol/L]與Anti-PLA2R Ab陰性組[(6.76±1.60)mmol/L]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Anti-PLA2R Ab高濃度組血清白蛋白[(23.88±5.29)g/L]顯著低于Anti-PLA2R Ab陰性組[(33.66±5.59)g/L](P0.05),Anti-PLA2R Ab低濃度組[(24.04±4.49)g/L]顯著低于Anti-PLA2R Ab陰性組[(33.66±5.59)g/L](P0.05),Anti-PLA2R Ab高濃度組[(23.88±5.29)g/L]與Anti-PLA2R Ab低濃度組[(24.04±4.49)g/L]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2 IMN患者血清Anti-PLA2R Ab水平與臨床指標(biāo)的相關(guān)分析。Anti-PLA2R Ab濃度與血白蛋白(r=-0.318,P=0.004)呈顯著負相關(guān)關(guān)系;與膽固醇(r=0.312,P=0.005)、24h尿蛋白(r=0.247,P=0.026)呈顯著正相關(guān)關(guān)系,P0.05。進一步以Anti-PLA2R Ab為應(yīng)變量,以24h尿蛋白、血白蛋白、總膽固醇、肌酐、尿酸、血紅蛋白、血糖為自變量做多元線性逐步回歸,顯示24h尿蛋白、總膽固醇為Anti-PLA2R Ab的獨立相關(guān)因素,回歸方程Y=-129.029+26.612[總膽固醇]+17.572[24h尿蛋白]。3治療6個月后IMN患者臨床指標(biāo)的變化。IMN血清Anti-PLA2R Ab高濃度組治療后6個月24小時尿蛋白[(3.9±3.35)g/d]顯著高于Anti-PLA2R Ab低濃度組[(2.5±1.52)g/d]和Anti-PLA2R Ab陰性組[(0.72±0.89)g/d](P0.05),Anti-PLA2R Ab低濃度組[(2.5±1.52)g/d]顯著高于Anti-PLA2R Ab陰性組[(0.72±0.89)g/d](P0.05);Anti-PLA2R Ab高濃度組總膽固醇[(6.9±1.34)mmol/L]顯著高于Anti-PLA2R Ab低濃度組[(5.9±0.85)mmol/L]和Anti-PLA2R Ab陰性組[(5.4±0.56)mmol/L](P0.05),Anti-PLA2R Ab低濃度組[(5.9±0.85)mmol/L]與Anti-PLA2R Ab陰性組[(5.4±0.56)mmol/L]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。IMN患者血清Anti-PLA2R Ab高濃度組血白蛋白[(32.57±7.34)g/L]顯著低于Anti-PLA2R Ab陰性組[(37.58±5.03)g/L](P0.05),Anti-PLA2R Ab低濃度組[(33.17±4.88)g/L]顯著低于Anti-PLA2R Ab陰性組[(37.58±5.03)g/L](P0.05),Anti-PLA2R Ab高濃度組[(32.57±7.34)g/L]與Anti-PLA2R Ab低濃度組[(33.17±4.88)g/L]比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4 IMN患者Anti-PLA2R Ab水平與治療反應(yīng)的關(guān)系。IMN血清Anti-PLA2R Ab高濃度組完全緩解率(6.06%)顯著低于Anti-PLA2R Ab陰性組(64.29%)(P0.05),Anti-PLA2R Ab低濃度組(14.71%)顯著低于Anti-PLA2R Ab陰性組(64.29%)(P0.05),Anti-PLA2R Ab高濃度組(6.06%)與Anti-PLA2R Ab低濃度組(14.71%)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。三組之間不完全緩解率兩兩比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。IMN血清Anti-PLA2R Ab高濃度組不緩解率(45.46%)顯著高于Anti-PLA2R Ab陰性組(0%)(P0.05),Anti-PLA2R Ab高濃度組(45.46%)與Anti-PLA2R Ab低濃度組(25.53%)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Anti-PLA2R Ab低濃度組(25.53%)與Anti-PLA2R Ab陰性組(0%)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5 IMN不同治療反應(yīng)組Anti-PLA2R Ab水平比較。根據(jù)IMN患者治療反應(yīng)分組,完全緩解組16例,部分緩解組42例和不緩解組23例。不緩解組血清Anti-PLA2R Ab水平[139.81(77.48-304.326)RU/ml]顯著高于部分緩解組[81.45(48.86-142.6)RU/ml]和完全緩解組[14.03(1.88-55.9)RU/ml](P0.05),部分緩解組[81.45(48.86-142.6)RU/ml]顯著高于完全緩解組[14.03(1.88-55.9)RU/ml](P0.05)。結(jié)論:1血清Anti-PLA2R Ab是診斷IMN的特異性指標(biāo)。2 IMN患者血清Anti-PLA2R Ab水平與24h尿蛋白、總膽固醇獨立相關(guān)。3 IMN患者血清Anti-PLA2R Ab水平與治療反應(yīng)密切相關(guān),血清Anti-PLA2R Ab水平升高的IMN患者對臨床治療反應(yīng)較差。
【關(guān)鍵詞】：特發(fā)性膜性腎病 磷脂酶A2受體 血清 治療反應(yīng) 抗體
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 英文縮寫13-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-21
• 結(jié)果21-24
• 附圖24-27
• 附表27-30
• 討論30-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-38
• 綜述 血清抗M型磷脂酶A2受體抗體與成人特發(fā)性膜性腎病研究進展38-49
• 參考文獻45-49
• 致謝49-50
• 個人簡歷50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 劉文花;胡文博;王響艷;劉海霞;趙文靜;;青海地區(qū)552例腎臟疾病病理類型分析[J];中國老年學(xué)雜志;2016年04期

2 宋東旭;王武濤;林鷺;郁勝強;;成人特發(fā)性膜性腎病血清抗M型磷脂酶A2受體抗體臨床意義研究[J];中國實用內(nèi)科雜志;2015年05期

3 張波;程明;楊明;韓帥;張穎慧;石紅光;趙學(xué)智;梅長林;;成人特發(fā)性膜性腎病的預(yù)后危險因素分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2014年12期

4 陸曉青;劉章鎖;申萬琴;王源春;;成人膜性乙肝病毒相關(guān)性腎炎與特發(fā)性膜性腎病臨床病理特征比較[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年04期

5 劉紅;方藝;許迅輝;任麗;丁小強;;2444例腎活檢臨床病理分析[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2010年04期

，

本文編號：1077896